Efetividade da metilprednisolona na fase aguda do trauma raquimedular: revisão sistemática dos ensaios clínicos randomizados

• Autor(a) principal: Botelho,Ricardo Vieira
• Data de Publicação: 2009
• Outros Autores: Daniel,Jefferson Walter, Boulosa,José Luis Romeo, Colli,Benedicto Oscar, Farias,Ronald de Lucena, Moraes,Osmar José Santos, Pimenta Jr.,Wilson Eloy, Ribeiro,Carlos Henrique, Ribeiro,Francisco Ricardo Borges, Taricco,Mario Augusto, Carvalho,Marcio Vinhal de, Bernardo,Wanderley Marques
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista da Associação Médica Brasileira (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302009000600019
• topic: Traumatismos da medula espinhal; Metilprednisolona; Hemissuccinato de metilprednisolona

A corticoterapia tem sido testada como protetor neuronal no trauma. Os estudos multicêntricos avaliando a metilprednisolona (MP) na recuperação neurológica após trauma revelaram-se promissores (NASCIS). Porém, várias, críticas às suas metodologias foram publicadas. OBJETIVO: Revisar a literatura relacionada ao uso da metilprednisolona comparada com placebo. MÉTODOS: A análise feita somou a média da melhora obtida nos grupos de pacientes que usaram MP e placebo (PL) à média dos escores dos grupos na linha de base, antes de tratamento, obtendo-se o resultado neurológico final de ambos os grupos. RESULTADOS: O escore motor do grupo MP foi apenas 2,5 pontos maior que o PL em um ano de seguimento. O escore motor em indivíduos intactos é de 70 pontos. A melhora nos escores sensitivos foi igualmente discreta (1,1 e 1,7 pontos para sensibilidade a picadas e tato respectivamente). A taxa de complicações observada em grupo de pacientes em torno de 60 anos foi alta com o uso de MP. CONCLUSÃO: As diferenças na magnitude do benefício clínico obtido (não confirmado por outros estudos) com o uso da MP e com o PL não são significativas em confronto com o potencial de complicações do uso da medicação.