Formação médica e tomada de decisão em questões de fim de vida: um estudo de caso
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Publication Date: | 2016 |
Format: | Master thesis |
Language: | por |
Source: | Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) |
Download full: | https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/20617 |
Summary: | Nas últimas décadas, as diversas mudanças no âmbito da sociedade brasileira e mundial têm trazido grandes desafios à formação do profissional de saúde, que necessita incorporar novas competências à sua educação, como a ética e a bioética, a fim de oferecer o cuidado integral que a população merece. Assim, as discussões sobre temas como o fim da vida vêm ganhando espaço, sobretudo por conta do envelhecimento da população, resultando em importante emergência de doenças crônicas e evolução para um processo de morrer que merece discussão. Neste contexto, este estudo pretende avaliar a percepção de estudantes de medicina do internato a cerca dos conceitos de fim de vida e como se dá a tomada de decisão clínica no processo de cuidado a estes pacientes durante a sua formação médica. Após revisão da literatura relacionada ao tema, optou-se pelo estudo de caso como metodologia, através da realização de uma entrevista estruturada, buscando identificar a compreensão dos estudantes sobre situações de fim de vida, autonomia do paciente, do profissional de saúde e da família nas tomadas de decisão nas questões de terminalidade da vida. Foi realizada análise qualitativa das entrevistas pela técnica de análise de conteúdo, cujos dados foram agrupados conforme as categorias: Compreensão sobre a situação de fim de vida; Identificação dos princípios da bioética; Situações vivenciadas em tomada de decisão. Os estudantes reconhecem a terminalidade da vida com forte associação com a idade avançada e neoplasia. Julgam importante a não maleficência durante o cuidado médico. Têm dificuldade para compreender a autonomia no processo de tomada de decisões. Preocupam-se com a judicialização da saúde em geral e experimentaram situações positivas e negativas relacionadas ao fim de vida durante suas atividades. Como contribuição para o processo de reflexão sobre os problemas morais relacionados a esta situação, uma estratégia interessante seria estimular nos diversos cenários de ensino-aprendizagem a discussão sobre as situações éticas vivenciadas. |
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Gorini, Claudia CorreiaRego, Sergio Tavares de Almeida2017-08-15T14:20:52Z2017-08-15T14:20:52Z2016GORINI, Claudia Correia. Formação médica e tomada de decisão em questões de fim de vida: um estudo de caso. 2016. 200 f. Dissertação (Mestrado em Bioética, Ética aplicada e Saúde Coletiva) - Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2016.https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/20617Nas últimas décadas, as diversas mudanças no âmbito da sociedade brasileira e mundial têm trazido grandes desafios à formação do profissional de saúde, que necessita incorporar novas competências à sua educação, como a ética e a bioética, a fim de oferecer o cuidado integral que a população merece. Assim, as discussões sobre temas como o fim da vida vêm ganhando espaço, sobretudo por conta do envelhecimento da população, resultando em importante emergência de doenças crônicas e evolução para um processo de morrer que merece discussão. Neste contexto, este estudo pretende avaliar a percepção de estudantes de medicina do internato a cerca dos conceitos de fim de vida e como se dá a tomada de decisão clínica no processo de cuidado a estes pacientes durante a sua formação médica. Após revisão da literatura relacionada ao tema, optou-se pelo estudo de caso como metodologia, através da realização de uma entrevista estruturada, buscando identificar a compreensão dos estudantes sobre situações de fim de vida, autonomia do paciente, do profissional de saúde e da família nas tomadas de decisão nas questões de terminalidade da vida. Foi realizada análise qualitativa das entrevistas pela técnica de análise de conteúdo, cujos dados foram agrupados conforme as categorias: Compreensão sobre a situação de fim de vida; Identificação dos princípios da bioética; Situações vivenciadas em tomada de decisão. Os estudantes reconhecem a terminalidade da vida com forte associação com a idade avançada e neoplasia. Julgam importante a não maleficência durante o cuidado médico. Têm dificuldade para compreender a autonomia no processo de tomada de decisões. Preocupam-se com a judicialização da saúde em geral e experimentaram situações positivas e negativas relacionadas ao fim de vida durante suas atividades. Como contribuição para o processo de reflexão sobre os problemas morais relacionados a esta situação, uma estratégia interessante seria estimular nos diversos cenários de ensino-aprendizagem a discussão sobre as situações éticas vivenciadas.In recent decades, the several changes in the context of Brazilian and world society have brought great challenges to the education of the health professional, who needs to incorporate new competences into their education, as ethics and bioethics, in order to offer the integral care that the population deserves. Thus, the discussions on topics such as the end of life are gaining space, mainly on account of the aging population, resulting in important emergence of chronic diseases and evolution to a process of dying that deserves discussion. In this content, this study intends to evaluate the perception of students of medicine of boarding school about the concepts of end of life and how the clinical decision is made in the process of care to these patients during their medical training. After the literature review related to the theme, we decided to study the case as methodology, through the implementation of a structured interview, seeking to identify the understanding of students on situations of end of life, patient’s, health professional’s and the family’s autonomy in decisions-making on issues of life end. Qualitative analysis of the interviews was performed by content analysis technique, whose data were grouped according to the categories: Understanding about the situation of life end; Identification of bioethics principles; Experienced situations in decision-making. The students recognize the terminality of life with strong association to advanced age and neoplasia. They consider non-maleficence important during the medical care. They have difficulty to understand the autonomy in decision-making process. They are concerned about the judicialization of health in general and experienced positive and negative situations related to the end of life during their activities. As a contribution to the reflection process on the moral problems related to this situation, an interesting strategy would be to stimulate the teaching scenarios to the discussion and reflection on the ethical situations experienced.Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.porEducação MédicaBioéticaTomada de DecisãoFim de VidaMedical EducationBioethicsDecision MakingEnd of LifeEducação MédicaBioéticaTomada de DecisõesDoente TerminalMorteFormação médica e tomada de decisão em questões de fim de vida: um estudo de casoMedical education and decision-making on end-of-life issues: a case studyinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisEscola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca, Fundação Oswaldo Cruz.Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca.Rio de Janeiro/RJPrograma de Pós-Graduação em Bioética, Ética Aplicada e Saúde Coletivainfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA)instname:Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)instacron:FIOCRUZLICENSElicense.txttext/plain1748https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/20617/1/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51ORIGINALclaudia_gorini_ensp_mest_2016.pdfapplication/pdf2937667https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/20617/2/claudia_gorini_ensp_mest_2016.pdfc65f30919a304d609214b73f4617ab5eMD52TEXT41.pdf.txt41.pdf.txtExtracted texttext/plain490198https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/20617/3/41.pdf.txt1b877157175472e4c5a57cdd5f680dc2MD53claudia_gorini_ensp_mest_2016.pdf.txtclaudia_gorini_ensp_mest_2016.pdf.txtExtracted texttext/plain490198https://www.arca.fiocruz.br/bitstream/icict/20617/4/claudia_gorini_ensp_mest_2016.pdf.txt1b877157175472e4c5a57cdd5f680dc2MD54icict/206172023-01-17 11:05:22.613oai:www.arca.fiocruz.br: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Repositório InstitucionalPUBhttps://www.arca.fiocruz.br/oai/requestrepositorio.arca@fiocruz.bropendoar:21352023-01-17T14:05:22Repositório Institucional da FIOCRUZ (ARCA) - Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ)false |
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