Papel dos inibidores da glicoproteína IIB/IIIa na resolução do segmento st em pacientes submetidos a angioplastia primária

• Main Author: Sartori, Caetano
• Publication Date: 2008
• Other Authors: Manica, André, Sarmento-Leite, Rogério, Heineck, Gilberto, Almeida, Guilherme, Quadros, Alexandre Schaan de, Gottschall, Carlos Antonio Mascia
• Format: Article
• Language: por
• Source: Repositório Institucional da FURG (RI FURG)
• Download full: http://repositorio.furg.br/handle/1/2562; http://dx.doi.org/10.1590/S2179-83972008000100006
• topic: Complexo glicoproteico GPIIb-IIIa de plaquetas antagonistas & inibidores; Angioplastia transluminal percutânea coronária; Infarto do miocárdio; Platelet glycoprotein GPIIb-IIIa complex/ antagonists & inhibitors; Angioplasty; Transluminal; Percutaneous coronary; Myocardial infarction

A combinação de angioplastia (ATC) e inibidores da glicoproteína IIb/IIIa no tratamento do infarto agudo do miocárdio (IAM) com supradesnivelamento do segmento ST ainda apresenta resultados conflitantes. Objetivo: Determinar se o uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa adjunto à ATC primária está associado a maior resolução do segmento ST (RST) do eletrocardiograma(ECG). Método: No período compreendido entre 2000 e 2002, 85 pacientes foram submetidos a ATC primária, dos quais 35 utilizaram inibidores da glicoproteína IIb/IIIa de forma adjunta ao procedimento e 50 não receberam o fármaco (grupo controle). Os grupos foram comparados quanto às variáveis clínicas, eletrocardiográficas e angiográficas, demonstrando-se semelhantes. Os desfechos analisados foram RST do ECG precoce (nas primeiras seis horas após a ATC) e tardio (em 12 a 40 horas), eventos clínicos adversos maiores intra-hospitalares (ECAM) e pico enzimático. Considerou-se significativo p < 0,05. Resultados: O grupo que recebeu inibidores da glicoproteína IIb/IIIa apresentou tendência a maior RST no ECG precoce (73% vs. 62%; p = 0,08), diferença não observada quando analisado o ECG tardio (72% vs. 73%; p = ns). A diferença entre a RST no ECG precoce versus tardio no grupo controle foi estatisticamente significante (62% vs. 73%; p = 0,006). Foram preditores de RST completa no ECG (> 70%): ausência de diabetes melito, IAM, tempo de isquemia inferior a seis horas e uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (p = 0,04; OR = 3,1; IC 95% 1 a 10). Não houve diferença quanto a ECAM e pico enzimático entre os grupos. Conclusão: O uso de inibidores da glicoproteína IIb/IIIa adjunto à ATC primária está associado a maior RST no ECG precoce e esse fenômeno pode estar associado à reperfusão miocárdica precoce facilitada por esse potente antiagregante plaquetário endovenoso.