Doença de Ménière : revisão de tratamento

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Pereira, Susana de Azevedo Barreiros Ferro
Data de Publicação: 2019
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
Texto Completo: http://hdl.handle.net/10451/43633
Resumo: Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019
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spelling Doença de Ménière : revisão de tratamentoDoença de MénièreHidrópsia endolinfáticaTerapêuticaOtorrinolaringologiaDomínio/Área Científica::Ciências MédicasTrabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2019A Doença de Ménière é uma doença idiopática do ouvido interno caracterizada clinicamente por vertigem recorrente e incapacitante, hipoacusia neurossensorial, acufenos e sensação de plenitude auricular do ouvido afetado. Estima-se que esta doença afete 4.3 a 46 indivíduos por 100 000. Apesar de se manifestar mais frequentemente de forma unilateral, pode surgir de forma bilateral. As suas manifestações clínicas, especialmente a perda de acuidade auditiva e a vertigem, causam uma grande perda de qualidade de vida. Apesar da sua associação com hidrópsia endolinfática, a sua verdadeira etiologia permanece incerta, e a sua clínica com um padrão recorrente e variável dificulta o estabelecimento de terapêutica dirigida e eficaz. Atualmente, as diversas abordagens terapêuticas residem na melhoria sintomática, principalmente as crises vertiginosas. Embora a inexistência de evidência científica as que justifique, as alterações dietéticas e de estilo de vida, associada à toma de diuréticos e betahistina são frequentemente a primeira abordagem tomada. Com a progressão da doença e refratariedade ao tratamento médico otimizado, várias opções podem ser consideradas, como o recurso ao sistema de Meniett, o recurso a corticoterapia intra-timpânica e, por fim, abordagens mais invasivas, como a gentamicina intra-timpânica ou cirúrgia. A preferência por protocolos não ablativos é justificada pela possível progressão bilateral da doença. No entanto, as decisões clínicas devem sempre considerar a opinião do doente, assim como as suas co-morbilidades e o seus status funcional. Até à atualidade, um controlo sintomático vertiginoso foi demonstrado apenas com recurso a terapêuticas intra-timpânicas e cirúrgicas. Com o avançar do conhecimento, a possibilidade de colocação de implantes vestibulares ou o desenvolvimento de nanopartículas capazes de modificar diversos alvos moleculares sugerem um futuro promissor. Este trabalho resulta de uma revisão bibliográfica acerca dos conhecimentos atuais sobre o tratamento da Doença de Ménière e as suas perspetivas futuras.Ménière's disease is an idiopathic disease of the inner ear characterized clinically by recurrent and incapacitating vertigo, sensorineural hearing loss, tinnitus and sensation of aural fullness of the affected ear. It is estimated that this disease affects 4.3 to 46 individuals per 100,000. Although it manifests most often unilaterally, it can occur bilaterally. Its clinical manifestations, especially hearing loss and vertigo, cause a great loss of quality of life. Despite its association with endolymphatic hydrops, its true etiology remains uncertain, and its clinic course with a recurrent and variable pattern makes it difficult to establish targeted and effective therapy. Currently, the various therapeutic approaches lie in the symptomatic improvement, especially dizziness and vertigo. Although the lack of scientific evidence, dietary and lifestyle changes associated with diuretics and betahistine are often the first approach taken. With the progression of the disease and refractoriness to optimized medical treatment, several options can be considered, such as the use of the Meniett system, intra-tympanic corticosteroids and, finally, more invasive approaches, like intra-tympanic gentamicin or surgery. The preference for non-ablative protocols is justified by the possible bilateral progression of the disease. However, clinical decisions should always consider the patient's opinion, as well as their comorbidities and functional status. To date, vertiginous symptomatic control has been demonstrated only with intra-tympanic and surgical therapies. With the advancement of knowledge, the possibility of placement of vestibular implants or the development of nanoparticles capable of modifying several molecular targets suggests a promising future. This work is the result of a bibliographical review of current knowledge about the treatment of Ménière's Disease and its future perspectives.Simão, Mário António Alveirinho CabritaRepositório da Universidade de LisboaPereira, Susana de Azevedo Barreiros Ferro2020-05-20T12:52:40Z20192019-01-01T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10451/43633TID:202416828porinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)instname:Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãoinstacron:RCAAP2023-11-08T16:44:10Zoai:repositorio.ul.pt:10451/43633Portal AgregadorONGhttps://www.rcaap.pt/oai/openaireopendoar:71602024-03-19T21:56:23.201301Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos) - Agência para a Sociedade do Conhecimento (UMIC) - FCT - Sociedade da Informaçãofalse
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