Perceção da dor nos doentes sedados e ventilados internados nos cuidados intensivos

• Autor(a) principal: Teixeira, Sílvia Diana Gonçalves Ribeiro
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10348/9443
• topic: Perceção; Dor

Introdução: A gestão e o controlo da dor nas Unidades de Cuidados Intensivos não podem ser negligenciados na prática e intervenções de enfermagem, representando um problema largamente reconhecido. Têm-se desenvolvido ações de sensibilização e de formação dos enfermeiros, publicadas orientações técnicas e guias de boas práticas e realizados estudos para se fazer um diagnóstico da situação. Porém, as abordagens à qualidade da gestão da dor na prática de enfermagem são díspares, refletindo a sua dinâmica e o pouco consenso nesta área, o que justifica a necessidade de se estudar a perceção da dor nos doentes sedados e ventilados internados nos cuidados intensivos. Objetivos: Para este estudo de investigação foram definidos como objetivos: caracterizar do ponto vista sociodemográfico e clínico os doentes internados numa Unidade de Cuidados Intensivos; identificar o fármaco sedativo, analgésico, medidas farmacológicas e medidas não farmacológicas usadas nos doentes no primeiro dia de internamento e no dia da extubação; avaliar a perceção da dor por parte dos doentes internados numa Unidade de Cuidados Intensivos no primeiro dia de internamento e no dia da extubação com recurso à Escala Numérica, à Escala de Comportamentos Indicadores de Dor (ESCID); avaliar a sedação dos doentes internados numa Unidade de Cuidados Intensivos com recurso à Escala Richmond agitation sedation scale (RASS). Métodos: Realizou-se um estudo retrospetivo, segundo uma abordagem de estudo de caso, com recurso a uma amostra não probabilística de conveniência, composta por 16 doentes, cuja maioria é do sexo masculino, com uma média de idades de 60.1 anos e as situações clínicas mais dominantes foram as do foro cirúrgico. O período de recolha de dados decorreu numa Unidade de Cuidados Intensivos de um Centro Hospitalar da região centro do país, entre abril a novembro de 2018. Resultados: O fármaco sedativo mais usado na avaliação inicial foi o Propofol, seguindo-se o Midazolam. Quanto ao fármaco analgésico na avaliação inicial, o mais usado foi o Alfentanil e no dia da extubação o Tramadol. Em relação às medidas farmacológicas no dia da avaliação inicial, apenas 8 doentes foram sujeitos a medidas farmacológicas, sobressaindo a Hidrocortisona e o Propofol. No dia da extubação, também 8 doentes foram sujeitos a medidas farmacológicas, com prevalência da Hidrocortisona e do bólus Propofol. Registaramse casos em que os doentes apresentavam dor, estando uma grande parte dos doentes sedados. No primeiro dia de internamento, e quanto à avaliação da dor através da ESCID, constata-se que a maioria dos doentes não apresenta dor e no dia da extubação predomina a ausência de registos. No dia da extubação a maioria dos doentes classifica a dor no valor 0, ou seja, não apresentam dor. Quanto à avaliação da sedação, através da RASS, no primeiro dia de internamento constata-se que a maioria dos doentes apresentam valores entre -5 e -3, a que corresponde a um estado de total sedação, ou seja, os doentes não apresentam resposta a estímulos verbais ou físicos. No dia da extubação, apenas oito doentes apresentam registos, sendo que para estes o valor é de 0, ou seja, os doentes encontram-se calmos. Conclusão: Verifica-se que a maioria dos doentes não apresentam dor, quer no primeiro dia de internamento, quer no momento da extubação. Os registos em relação à avaliação da dor são insuficientes, pelo que na sua prática clínica diária, os enfermeiros não podem subvalorizar a avaliação e gestão da dor, reconhecendo-se a importância e a necessidade de avaliação de todos os doentes em situação crítica. Por conseguinte, deve dar-se relevância ao desenvolvimento de ações de formação na área da dor em doentes críticos, com base em orientações estratégicas no sentido de promover competências específicas nos enfermeiros, para que estes possam assumir uma maior capacidade na avaliação e gestão da dor. Assumese também como importante a colaboração e apoio de equipas multidisciplinares e específicas de modo a assegurar a avaliação e gestão da dor, em doentes internados em UCI’s.