O Cianoacrilato na Terapêutica Endoscópica de Úlceras Pépticas em Doentes de Alto Risco: a propósito de 8 casos

• Autor(a) principal: Peixoto,P.
• Data de Publicação: 2009
• Outros Autores: Ministro,P., Sadio,A., Castanheira,A., Cancela,E., Silva,A., Caldas,A.
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://scielo.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0872-81782009000300003

Introdução/Objectivos: A úlcera péptica sangrante é a principal causa de hemorragia digestiva alta. São vários os métodos hemostáticos endoscópicos disponíveis com eficácias similares. O cianoacrilato, utilizado na hemorragia varicosa com sucesso, é ainda controverso na hemorragia de etiologia péptica. Os autores apresentam uma casuística com a utilização de cianoacrilato, em doentes de alto risco cirúrgico, com úlcera hemorrágica refractária à hemostase endoscópica convencional. Material/Métodos: Estudo retrospectivo baseado na análise de processos clínicos de 8 doentes (7 homens, idade média de 78 anos), entre Janeiro/2004-Julho/2006. Medidas de evolução desfavorável: persistência/recidiva hemorrágicas e mortalidade. Foram analisadas as complicações associadas à terapêutica. Resultados: Localização das úlceras: 2 gástricas, 5 duodenais e 1 úlcera com componente gastro-duodenal; estigmas endoscópicos (Forrest): 2 IA, 1 IB e 5 IIA. Utilização de cianoacrilato em 3 (37,5%) doentes por persistência hemorrágica e em 5 (62,5%) por recidiva. A hemostase foi bem sucedida em todos os doentes. Não houve recidivas. Ocorreram duas complicações embólicas. A mortalidade foi de 12,5% (1 doente). Conclusões: O cianoacrilato mostrou ser um método hemostático eficaz no tratamento da úlcera péptica sangrante, contudo com potencial de causar complicações graves; pode ser uma alternativa à falência das técnicas endoscópicas convencionais, em doentes com elevado risco cirúrgico.