Sintomas psicóticos durante o tratamento com psicoestimulantes para a perturbação de hiperatividade com défice de atenção

• Autor(a) principal: Sá, Teresa
• Data de Publicação: 2020
• Outros Autores: Silva, Filipa Martins, Magalhães, Patrícia, Martins, Vânia, Barrias, Paula
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: https://doi.org/10.25753/BirthGrowthMJ.v29.i1.18081
• topic: Review Articles

Introdução: A perturbação de hiperatividade com défice de atenção (PHDA) é uma perturbação do neurodesenvolvimento comum. O tratamento farmacológico, isoladamente ou associado a intervenções psicossociais, constitui um elemento importante na estratégia terapêutica global. Os psicoestimulantes continuam a ser os fármacos mais efetivos sendo geralmente bem tolerados. Contudo, o aparecimento de sintomatologia psicótica é um efeito adverso raro, mas significativo, que lhes está associado. Objetivos: Efetuar uma revisão de literatura sobre o risco de desenvolvimento de sintomas psicóticos associados à utilização de estimulantes no tratamento da PHDA e discutir possíveis implicações terapêuticas. Métodos: Foi efetuada uma pesquisa bibliográfica na base de dados PubMed utilizando os termos “PHDA”, “estimulantes do sistema nervoso central” e “psicose”, tendo sido posteriormente complementada com informação recolhida de recomendações formais publicadas sobre o tema. Resultados e Discussão: O diagnóstico de PHDA tem vindo a aumentar, assim como a prescrição de estimulantes para o seu tratamento. No entanto, a utilização destes fármacos não é desprovida de controvérsia, tendo sido pontualmente observados sintomas psicóticos associados à sua utilização. Os sintomas descritos incluem alucinações, delírios paranoides e, ocasionalmente, euforia, grandiosidade ou outras características de mania ou hipomania. Habitualmente, estes sintomas são autolimitados e de curta duração, cessando alguns dias após a suspensão do estimulante. Um estudo que comparou a utilização de anfetaminas e metilfenidato sugere que as primeiras são mais propensas a causar este tipo de sintomas. Os autores do estudo consideraram ainda que a psicose induzida por estimulantes parece estar associada a fatores de suscetibilidade. Conclusão: Os psicoestimulantes são altamente benéficos para indivíduos com PHDA. Contudo, pequenos estudos e relatos de casos sugerem uma associação a sintomas psicóticos de novo. Os médicos devem estar cientes de que podem surgir sintomas psicóticos associados à utilização de estimulantes no tratamento da PHDA. São necessários mais estudos que permitam identificar quais os doentes com maior risco de desenvolver este tipo de reação adversa.