A importância da qualidade dos registos médicos para os hospitais

• Autor(a) principal: Oliveira, Paulo Jorge Moreira Gil de
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10071/11651
• topic: Registo clínicos; Qualidade da informação -- Quality of information; Estabelecimento hospitalar; Clinical records; Quality; Hospitals

Os registos médicos são parte essencial na produção das unidades hospitalares, em todas as vertentes do trabalho diário dos profissionais de saúde, estando integrados nos cuidados de saúde às populações. Registos adequados são reflexo de uma prestação de cuidados de saúde de qualidade, na medida em que espelham aquilo que foi feito, elevando os níveis de segurança dos doentes, mantendo a continuidade dos cuidados posteriores e permitindo que os hospitais sejam correta e justamente pagos pelos serviços efetuados. Foi avaliada uma amostra de episódios hospitalares codificados em termos de Grupos Diagnósticos Homogéneos e respetivo valor associado, foi avaliada a qualidade duma amostra de notas de alta e foi feito um inquérito a Médicos hospitalares sobre as dificuldades e importância dos registos clínicos. Os resultados mostram que existem alguns défices nos registos clínicos, com os consequentes desvios de financiamento do hospital; foram identificados os principais fatores que contribuem para a registos clínicos inadequados e propostas algumas medidas tendo em vista a sua melhoria. Assim, com este pequeno trabalho realizado num hospital, chama-se a atenção para a importância da qualidade dos registos clínicos para os hospitais, tendo por base a prestação de bons cuidados de saúde às populações.