Avaliação do Estado Nutricional de doentes em Hemodiálise no Hospital Amato Lusitano

• Autor(a) principal: Figueiredo, Cátia Raquel Simões Lopes
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10400.6/5423
• topic: Avaliação Nutricional Subjectiva; Desnutrição Energético-Proteica; Doença Renal Crónica; Estado Nutricional; Hemodiálise; Hospital Amato Lusitano; Domínio/Área Científica::Ciências Médicas::Ciências da Saúde::Medicina

Introdução: A hemodiálise, apesar de prolongar a sobrevida dos doentes com insuficiência renal crónica terminal, está associada a várias complicações, agudas e crónicas, e a alterações nutricionais. A desnutrição energético-proteica aumenta a mortalidade e compromete a qualidade de vida destes doentes. Como tal, é fundamental uma avaliação regular do estado nutricional, de forma a intervir o mais precocemente possível. Como não existem formas de avaliação únicas e ideais validadas capazes de avaliar, precisamente, o estado nutricional, recomenda-se a utilização de um conjunto de parâmetros bioquímicos e antropométricos, associados a uma monitorização da ingestão alimentar de cada doente. Objectivos: Avaliar o estado nutricional de uma população em hemodiálise através da análise estatística de diferentes parâmetros bioquímicos, antropométricos e avaliações subjectivas dos próprios doentes em relação à sua alimentação, actividade diária e tipo de sintomas que podem influenciar o estado nutricional. Quantificar a prevalência de desnutrição/risco de desnutrição na população em estudo. Materiais e Métodos: Estudo observacional transversal, desde Setembro de 2015 a Fevereiro de 2016, tendo como população alvo 46 doentes em tratamento de hemodiálise, no serviço de Nefrologia do Hospital Amato Lusitano. Dados subjectivos relativos a alterações recentes na alimentação, existência de sintomas gastrointestinais e mudanças na actividade diária, desde o início do tratamento de hemodiálise, foram obtidos por meio de questionários especificamente desenvolvidos para tal. Para a avaliação do estado nutricional utilizaram-se também parâmetros bioquímicos e antropométricos. A análise estatística foi feita com recurso ao Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: Dos 46 doentes estudados, 52,2% refere “comer pouco” e 50% refere sintomas gastrointestinais, sendo o mais comum a falta de apetite (65,2%). Segundo a classificação usada para a avaliação da adequação da circunferência do braço, 40,7% dos homens apresentam “eutrofia”, enquanto 47,4% das mulheres demonstram “desnutrição leve”. A grande maioria dos doentes apresenta níveis de albumina <4g/dL e de nPCR>1g/kg/dia. São as mulheres que frequentemente apresentam níveis mais baixos de pré-albumina e um índice de massa corporal inferior a 23kg/m². Contrariamente, são estas que mostram níveis de colesterol total mais elevados. Relativamente à vitamina D, os valores médios foram de 13,9±13,3ng/mL, para a população em estudo, revelando valores muito abaixo do recomendado (>30ng/mL). Metade da amostra apresenta pelo menos três parâmetros (bioquímicos e/ou antropométricos) abaixo dos valores de referência, indicando desnutrição ou risco de desnutrição. Discussão: Os níveis médios da albumina, pré-albumina, colesterol, transferrina, ureia pré-diálise, creatinina e nPCR apresentam níveis inferiores nos doentes classificados como desnutridos ou em risco de desnutrição, com diferenças estatisticamente significativas. Estes resultados estão de acordo com a literatura que considera todos estes parâmetros como importantes marcadores do estado nutricional, em pacientes sob tratamento dialítico. Pelo contrário, os parâmetros antropométricos utilizados não revelaram diferenças estatisticamente significativas. Desta forma, e contrariamente ao evidenciado noutros estudos, neste trabalho, nem o IMC nem a medição da circunferência do braço se mostraram importantes marcadores do estado nutricional. Conclusão: As mulheres apresentam maior risco de desnutrição relativamente aos homens. Metade da população em estudo (23 doentes) está desnutrida ou em risco de desnutrição energético-proteica.