Opiniones sobre la práctica clínica psiquiátrica en centros comunitarios de salud mental y en centros de hospitalización psiquiátrica de corta estadía en Chile

• Autor(a) principal: Pérez Téran, Nelson
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: spa
• Título da fonte: Repositório Científico de Acesso Aberto de Portugal (Repositórios Cientìficos)
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10362/18548
• topic: Direitos humanos; Ética; Psiquiatria comunitária; Estigma; Human rights; Ethics; Psychiatrists communitary; Stigma; Ciências Médicas

RESUMO: Avaliaram-se opiniões clínicas controversas entre psiquiatras que trabalham em centros comunitários de saúde mental (COSAM) e hospitalizações psiquiátricas (UCE). Enviou-se um inquérito por correio eletrônico a uma mostra extraída do total nacional de psiquiatras do sistema público de saúde. Obteve-se uma taxa de resposta de 41,9%, equivalente a 22% do universo, com 30 inquéritos recebidos por cada grupo. Resultados: a orientação biológica nos UCE e a social comunitária nos COSAM são as predominantes(p<0.001). Os UCE destinam 5,5 vezes mais horas à docência(p<0,0071). Não houve diferença entre os grupos para a avaliação de: internações compulsórias, propostas controversas, contenção física, farmacoterapia involuntária, informar diagnóstico e tratamento. Para um paciente com esquizofrenia se comunica menos seu diagnóstico, se hospitaliza mais involuntariamente e se informa mais ao cônjuge, apesar de não quererem(p<0,001). Aqueles que realizam hospitalização involuntária: indicam mais a hospitalização e 8,5 vezes menos encaminhamentos de hospitalização diurna(p<0,015). Dos que não fazem internações compulsórias, em 14 de 16 situações controversas as catalogam como menos éticas do que aqueles que internam involuntariamente(p=0.016). Estes últimos consideram também mais aceitáveis todos os tratamentos propostos, incluindo lobotomia frontal, estimulação cerebral profunda e hipnose(p=0.016). Em uma análise de regressão se estimou que dão respostas menos éticas os psiquiatras com mais de 10 anos e aqueles que hospitalizam involuntariamente, e mais éticas os do UCE, mas com pouca reprodutibilidade. Discussão: ambos os grupos são muito similares, demonstrando que ainda não existe uma prática de respeito aos direitos que diferencie aqueles de orientações sociais ou comunitárias dos mais biológicos. Podem ser determinantes os poucos anos dos COSAM , além da formação de especialistas monopolizada por modelos hospitalares. É necessário aumentar o número de entrevistados para conseguir maior consolidação dos dados e esclarecer aqueles cuja significância foi limitada pelo tamanho amostral.É necessário qualificar as equipes na CDPD e incorporar COSAMs ao ensino.