Acromegalia com níveis séricos basais do hormônio do crescimento dentro dos limites da normalidade

• Main Author: Costa,Mônica P. da
• Publication Date: 2000
• Other Authors: Silva,Márcia C. da, Violante,Alice Helena D., Martins,Denise C.L., Souza,Honomar F.
• Format: Report
• Language: por
• Source: Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia (Online)
• Download full: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302000000500011
• topic: Acromegalia; GH basal normal; Tumor de hipófise; Cirurgia transesfenoidal

A acromegalia é uma síndrome causada pela hipersecreção do hormônio de crescimento (GH). No entanto, alguns pacientes podem apresentar níveis séricos limítrofes, ou mesmo dentro da normalidade, dificultando o diagnóstico. Relatamos um caso de acromegalia cuja investigação diagnóstica inicial evidenciou níveis séricos basais de GH dentro dos limites da normalidade e tomografia computadorizada (TC) de sela túrcica normal. A confirmação da doença só foi estabelecida através de testes dinâmicos que avaliam a regulação do GH (dosagem de GH durante o teste oral de tolerância à glicose e após TRH) e confirmada pela ressonância nuclear magnética (RNM) de sela túrcica que evidenciou imagem sugestiva de microadenoma. A paciente foi submetida à cirurgia hipofisária pela via de acesso oronaso esfenoidal e a área tumoral encaminhada para estudo imunohistoquímico, corroborando o diagnóstico de acromegalia. A avaliação dinâmica no pós operatório evidenciou regulação normal do GH. Discutimos os critérios diagnósticos da acromegalia, com ênfase na importância de se prosseguir com a investigação sempre que houver uma forte suspeita clínica, mesmo que os exames iniciais se apresentem dentro dos limites da normalidade.