Análise da reprodutibilidade de três classificações para a osteoartrose do joelho

• Autor(a) principal: Albuquerque,Rodrigo Pires e
• Data de Publicação: 2008
• Outros Autores: Giordano,Vincenzo, Sturm,Leonardo, Azevedo Júnior,Valterlei, Leão,Arthur, Amaral,Ney Pecegueiro do
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: por
• Título da fonte: Revista Brasileira de Ortopedia (Online)
• Texto Completo: http://old.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-36162008000800003
• topic: Articulação do joelho/patologia; Osteoartrite do joelho/classificação; Reprodutibilidade dos testes; Variações dependentes do observador

OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade interobservador das classificações de Ahlbäck modificada, Dejour et al e Kellgreen et al, com o propósito de identificar concordância, discordância e vantagens eventuais de uma classificação sobre a outra e as correlacionando de acordo com o grau de experiência do médico. MÉTODOS: Foram estudados 50 pacientes com diagnóstico de osteoartrose de joelho (50 joelhos), sendo 36 do sexo feminino e 14 do masculino, com média de idade de 62 anos (variando de 50 a 82 anos). Os critérios de inclusão foram: idade maior do que 50 anos, presença de dor no joelho e ausência de cirurgia prévia ou doença reumática nesta articulação. Quatro médicos membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ) e quatro membros titulares da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia foram convidados para avaliar as imagens, adotando-se como "padrão-ouro" um dos membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho que possuía o maior grau de titulação. Análise estatística foi realizada pelo método de Kappa, com nível de significância α = 1%. RESULTADOS: O kappa da amostra pesquisada variou de 0,028 a 0,501, com nenhuma combinação obtendo concordância boa (0,61 < kappa < 0,80) ou excelente (kappa > 0,80). A classificação de Dejour apresentou melhor reprodutibilidade interobservador, com um kappa de 0,487 para cada par de observadores e de 0,501 quando comparado com o padrão-ouro, demonstrando grau de concordância moderado (0,41 < kappa < 0,60). CONCLUSÕES: A análise interobservador evidenciou que não houve concordância absoluta dos pesquisadores em relação com nenhuma das classificações estudadas. A classificação de Dejour apresentou maior concordância (moderada) segundo nosso estudo definindo de forma mais adequada e reprodutível a gravidade da doença degenerativa do joelho. Classificações que avaliam a redução do espaço articular, segundo nossa pesquisa, são melhores para analisar a progressão da doença degenerativa do joelho. A reprodutibilidade foi maior entre os médicos especialistas em joelho, demonstrando influência direta da experiência do observador.