Influência da ventilação mecânica na função renal

• Autor(a) principal: Faria, Juliana de Oliveira
• Data de Publicação: 2011
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UCB
• Texto Completo: https://repositorio.ucb.br:9443/jspui/handle/123456789/11544
• topic: CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE; Insuficiência renal aguda; Ventilação mecânica; Interação rim-pulmão; Estratégia protetora

A insuficiência renal aguda (IRA) é definida como uma redução súbita (de horas a dias) na taxa de filtração glomerular (TFG) e está associada a um acúmulo de resíduos nitrogenados e alterações nos fluidos, eletrólitos e equilíbrio ácido-base. Esta patologia é uma complicação comum em pacientes criticamente doentes, podendo alcançar taxas de mortalidade superiores a 80%. A IRA nestes pacientes é normalmente parte de uma tríade com choque e insuficiência respiratória, necessitando de ventilação mecânica (VM). A VM pode contribuir para a patogênese da IRA e vários mecanismos têm sido propostos para explicar esta associação, como o comprometimento do fluxo sanguíneo renal (FSR) por hipercapnia e hipoxemia; reação inflamatória sistêmica em resposta ao biotrauma; ativação de vias neuro-humorais e redução do débito cardíaco (DC) pelo uso da pressão positiva no final da expiração (PEEP) resultando na queda da taxa de filtração glomerular (TFG) e oligúria. Objetivos: Analisar a interação rim-pulmão, verificando como o uso da ventilação mecânica pode contribuir para a patogênese da IRA, levando ao aumento no tempo de internação e mortalidade nas unidades de terapia intensiva. Metodologia: O estudo consta de pesquisas em livros e artigos científicos publicados em periódicos nacionais e internacionais sobre o tema em questão. Realizou-se, para a localização dos trabalhos, busca eletrônica nas seguintes bases de dados Comprehensive Medline (Medical Literature and Retrieval System on Line); CJASN (Clinical Journal of the American Society of Nephrology); SBN (Sociedade Brasileira de Nefrologia); Jornal Brasileiro de Nefrologia, dentre outros. De um total de 37 artigos, apenas 12 atenderam aos critérios de inclusão. Foram analisados artigos publicados nos anos de 2000 a 2010. Conclusão: A ventilação mecânica altera as funções hemodinâmicas contribuindo para a patogênese da IRA nos pacientes criticamente enfermos. Estratégias de ventilação protetora pulmonar com volume corrente baixo 6 ml/Kg, pressão de platô menor ou igual a 30 cm H2O, PEEP individualizada com o objetivo de manter FIO2 < 60%, têm sido utilizadas para diminuir o risco de insuficiência renal.