Importância da avaliação da segmentação nuclear dos neutrófilos e seu reflexo em estados reacionais e em malignidades

• Autor(a) principal: Oliveira, Rafaela Matos Coelho de
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/13142
• topic: Úlcera crônica; Síndrome Mielodisplásica; Neutrófilos Pseudo-Pelger-Huët; Neutrófilos; Anomalia de Pelger-Huët; Deficiência de GATA2; Úlcera da Perna; Úlcera; Úlcera do Pé; Chronic ulcer; Myelodysplastic syndrome; Neutrophils Pseudo-Pelger-Huët

Introdução: Os neutrófilos são o grupo de leucócitos predominantes na circulação e possuem uma grande importância na atuação em processos infecciosos e inflamatórios. Eles podem sofrer alterações morfológicas que podem ou não comprometer a sua funcionalidade. A disgranulopoiese é um termo utilizado para designar um grupo de alterações displásicas nas células da linhagem granulocítica, dentre elas pode-se destacar os neutrófilos hiposegmentados que podem apresentar dois segmentos unidos por um único filamento fino ou muitas vezes não segmentam, sendo também conhecida como neutrófilos Pseudo-Pelger-Huët (NPPH). Esse tipo de alteração é frequentemente observado em pacientes com suspeita de Síndrome Mielodisplásica (SMD), sendo então considerado um padrão displásico. Há vários estudos recentes que mostram a atuação ativa dos neutrófilos em processos inflamatórios crônicos como em úlcera crônica de membros inferiores (UCMI). Devido essa atuação ativa dos neutrófilos, nesses casos, coloca-se em questão se essa hiperatividade pode levar ao desenvolvimento de padrões displásicos em pacientes com UCMI. Objetivo: avaliar a presença de NPPH em pacientes com UCMI e com SMD, comparando-os e avaliando a sua frequência. Material e Métodos: esse é um estudo observacional, transversal e descritivo que visa averiguar a presença de NPPH em pacientes com UCMI e com SMD. O material utilizado neste trabalho foi obtido a partir de dois projetos distintos onde os pacientes foram recrutados no Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP), receberam esclarecimento sobre as pesquisas e assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para isso foram selecionadas lâminas de cada paciente, nos casos de SMD foram selecionadas as de sangue periférico (SP) e de medula óssea (MO). Cada material foi analisado no microscópio óptico realizando a contagem do número de lobos observados em cada neutrófilo com o seguinte critério: 1, 2, 3, 4 e 5 ou mais. Após isso foi realizado um estudo estatístico no programa GraphPad Prism 5 versão 5.02. O teste T não pareado foi utilizado para a comparação do grupo de SMD com UCMI e também para comparar os dados obtidos na análise de SP e MO dos pacientes com SMD. Os valores foram considerados estatisticamente significativos quando p for menor ou igual a 0,05. Resultados: os dados obtidos durante o estudo revelaram que a média de idade dos pacientes com SMD foi de 62,1 anos e na população com UCMI foi de 63,9 anos. Ao avaliar o grupo com SMD em relação ao grupo com UCMI é possível observar que não há diferenças significativas entre os valores de NPPH (p = 0,1350). Na população com SMD foram comparados o número de NPPH observados na MO e no SP, revelando uma diferença significativa nos resultados obtidos (p = 0,019). É possível concluir que há diferenças significativas entre os tipos de amostra, com o predomínio de NPPH na MO. Conclusão: Na abordagem da presença de NPPH na população com UCMI é possível avaliar que há valores consideráveis dessas células com alterações displásicas e nas amostras de MO e de SP dos pacientes com SMD avaliou-se que na MO há uma maior porcentagem dessas células com alterações.