Estudo da hemodinâmica cerebral por ultrassonografia doppler em gestantes com hipertensão arterial crônica

• Autor(a) principal: Araújo, Flávia do Vale
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/9061
• topic: Circulação cerebral; Doppler; Hipertensão crônica; Artéria carótida comum; Artéria carótida interna; Artéria vertebral; Gravidez; Hipertensão; Circulação cerebrovascular; Efeito Doppler; Artéria carótida primitiva; Artéria vertebral; Cerebral circulation; Doppler; Chronic hypertension; Common carotid artery; Internal carotid artery; Vertebral artery; Pregnancy

Introdução: As alterações estruturais dos vasos arteriais na hipertensão crônica (hipertrofia e aumento de resistência) são antagônicas as alterações estruturais adaptativas e fisiológicas da gestação (vasodilatação e diminuição da resistência). Objetivo: Estudar o fluxo sanguíneo arterial dos sistemas carotídeo e vertebral na gestação com ultrassonografia Doppler em mulheres com hipertensão arterial crônica comparando-o com os resultados obtidos nas gestantes normotensas. Métodos: A ultrassonografia Doppler foi usada para avaliar índices dopplervelocimetricos das artérias carótidas comum e interna e nas artérias vertebrais. Estudamos o pico de velocidade sistólica (PVS), índice de resistência (IR), índice de pulsatilidade (IP) e diâmetro das artérias. Uma amostra de 68 gestantes com hipertensão arterial crônica foi comparada a um grupo de 223 gestantes normotensas. Os dados colhidos foram submetidos à análise estatística (S-Plus versão 8,0). Foram calculados média e desvio-padrão para cada índice dopplervelocimétrico avaliado. Através de regressão logística, obtivemos valores residuais de cada grupo e os comparamos através do teste T student. Isso foi necessário para removermos o efeito de possíveis variáveis de confundimento como idade gestacional, nível de pressão arterial sistólica e diastólica e uso de antihipertensivos. Resultados: Não houve diferença significativa entre os parâmetros estudados entre as gestantes normotensas e as gestantes com hipertensão arterial crônica. Dentre as variáveis que influenciaram nos fluxos, a idade gestacional foi a única estatisticamente significativa, evidenciando um aumento de diâmetro e diminuição dos índices de resistência com o avançar da gestação. Conclusão: A Hipertensão arterial crônica não altera a hemodinâmica cerebral das gestantes. Os efeitos protetores da microcirculação cerebral como a remodelação e a hipertrofia, não foram encontrados nas gestantes hipertensas. As modificações fisiológicas da gravidez podem impedir ou reverter esse efeito, podendo predispor o cérebro a complicações de um aumento agudo da pressão arterial