Comparação das diferentes estratégias de ajuste de sedação no tempo de ventilação mecânica de pacientes em unidades de terapia intensiva: revisão de literatura

• Main Author: Ahmed, Michelle Tertuliano Bruno
• Publication Date: 2023
• Format: Bachelor thesis
• Language: por
• Source: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Download full: http://app.uff.br/riuff/handle/1/27677
• topic: Sedação; Interrupção diária da sedação; Despertar diário; Unidades de terapia intensiva; Tempo de ventilação mecânica; Protocolos clínicos; Sedação profunda; Unidade de terapia intensiva; Respiração artificial; Protocolo clínico; Sedation; Daily interruption of sedation; Awakening diary; Intensive care units; Mechanical ventilation time; Clinical protocols

Introdução: Pacientes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) muitas vezes requerem terapias de suporte como ventilação mecânica invasiva (VMI). Sendo assim, a sedoanalgesia é comumente utilizada, visando maior conforto e segurança dos doentes críticos. Durante os últimos anos, diversos estudos evidenciaram uma associação entre a sedação excessiva e prolongada e efeitos adversos como maior tempo de VMI e internação, delirium, alterações de memória e mortalidade. A partir disso, foram criadas estratégias de ajuste de sedação a fim de minimizar esses efeitos. A interrupção diária da sedação (IDS) consiste na suspensão temporária dos sedativos até que o paciente seja capaz de responder a estímulos verbais ou mesmo ficar agitado. Os protocolos de sedação consistem em ajuste de sedativos, visando uma meta de sedação superficial. Por fim, a sedação intermitente consiste no uso de sedativos apenas em casos de agitação e por curtos períodos de tempo. No entanto, não se sabe qual dessas estratégias relaciona-se à menor tempo de VMI e melhores desfechos clínicos. Objetivo: Analisar a influência das diferentes estratégias de ajuste de sedação no tempo de VMI de pacientes em UTI. Metodologia: Foi realizada uma revisão narrativa de literatura, utilizando as bases de dados Scielo, Cochrane, Pubmed, Google Acadêmico e UpToDate que comparou estratégias de ajuste de sedação em pacientes em VMI internados em UTI. Resultados: Dos 9 estudos analisados, 3 demonstraram que a estratégia de IDS reduz o tempo de VMI quando comparada à infusão contínua, enquanto 2 demonstraram que o tempo de VMI é menor nos pacientes submetidos a protocolos específicos de sedação quando comparados à IDS. Por fim, 3 estudos apresentaram resultados sem significância estatística. As revisões sistemáticas, por sua vez, concluíram que todas as estratégias almejam níveis mais leves de sedação e este deve ser o objetivo principal no manejo de pacientes sob VMI. Conclusão: Todas as estratégias de ajuste de sedação analisadas têm como alvo o despertar e desmame precoce de pacientes sob VMI, sendo métodos seguros. No entanto, o uso de protocolos de sedação apresenta resultados superiores em termos de tempo de VMI..