Infecção pelo parvovírus humano B19 em pacientes com malária na Região Amazônica

• Autor(a) principal: Motta, Ester dos Santos
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
• Texto Completo: http://app.uff.br/riuff/handle/1/28376
• topic: Parvovírus B19; Malária vivax; Anemia; Brasil; Parvovirus B19 humano; Malária vivax; Região Amazônica; Parvovirus B19; Malaria vivax; Anemia; Brazil

A infecção pelo Parvovírus humano B19 (B19V) é comum na infância e apresenta um padrão epidemiológico cíclico a cada 4-5 anos, caracterizado por um aumento de casos. Como o B19V apresenta tropismo por células progenitoras de eritrócitos na medula óssea, a infecção viral causa uma parada transitória da eritropoese (3 a 7 dias), que pode evoluir para um quadro de anemia grave em pacientes com anemias hemolíticas hereditárias. Dado o potencial hemolítico de Plasmodium falciparum, estudos demonstram que crianças residentes em áreas endêmicas de malária, apresentam maior risco de desenvolverem anemia grave no caso de coinfecção. Este estudo teve como objetivo elucidar se a infecção pelo B19V pode agravar os casos de anemia em pacientes com malária na região amazônica, área de maior prevalência de P. vivax. Um total de 152 soros de indivíduos residentes no município de Oiapoque, Amapá, coletados entre 2014 e 2015, com confirmação laboratorial de malária vivax, foram utilizados. Os soros foram testados para a presença de anticorpos IgM e IgG anti-B19V por ensaio imunoenzimático (EIE) comercial. Para detecção do DNA-B19V foi realizada a reação em cadeia da polimerase convencional (cPCR) com olignonucleotídeos P1F/P6R (1399-1682) que amplificam uma região do gene que codifica a proteína não estrutural. As amostras IgM anti-B19V positivas e IgM/IgG negativas foram submetidas a PCR em tempo real (qPCR) para detecção e quantificação do DNA-B19V. Os anticorpos IgG anti-B19V foram detectados em 75,7% (115/152) das amostras. A prevalência dos anticorpos IgG anti-B19V variou de acordo com a idade, aumentando de 43% em crianças de 7 a 9 anos de idade para 90% em maiores de 50 anos. Utilizando ambos EIE e qPCR, a infecção recente por B19V (IgM e/ou DNA positivo) foi diagnosticada em 44% (67/152) dos pacientes, a infecção passada (IgG positivo/IgM negativo) em 31% (47/152) e 5,2% (8/152) foram considerados suscetíveis. Não foi possível determinar o status da infecção para aproximadamente 20% (30/152) dos pacientes. Dos 74 soros testados por qPCR, 25 foram positivos e a carga viral variou de 1,39x104 a 5,53x106 UI/mL (média, 3,05x105 UI/mL). Não foi possível associar a carga viral com a densidade parasitária ou mesmo com a ocorrência de anemia. Cerca de 30% (20/67) dos pacientes com infecção recente apresentaram anemia branda a moderada, e duas pacientes do sexo feminino, anemia grave. Em relação a parasitemia, a proporção de pacientes coinfectados com densidade parasitária superior a 500 P. vivax/mm3 (49/81) foi maior do que nos pacientes com malária somente (32/81). Não foi possível relacionar a anemia com a parasitemia por P. vivax nestes pacientes coinfectados, pois as duas pacientes com anemia grave apresentaram baixa parasitemia. Outros estudos, com um número maior de amostras, serão necessários para elucidar o risco da infecção pelo B19V no desenvolvimento de anemia grave em crianças que vivem em áreas endêmicas de P. vivax. Este é o primeiro estudo a descrever a prevalência da infecção por B19V em pacientes com malária vivax. Estes resultados corroboram estudos anteriores que sugerem que 2014 a 2015 foi um ano epidêmico de B19V no país