Efeitos do emprego da solução de diálise contendo citrato sobre a anticoagulação e o reúso do dialisador na hemodiálise crônica

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Rocha, Amanda Donizetti
Data de Publicação: 2013
Tipo de documento: Dissertação
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)
Texto Completo: https://app.uff.br/riuff/handle/1/11050
Resumo: Introdução. A anticoagulação sistêmica com heparina não fracionada é largamente usada na hemodiálise (HD) crônica, mas aumenta o risco de complicações hemorrágicas. A dose de heparina costuma ser mais elevada nos pacientes que têm seus dialisadores reutilizados. Objetivo. Estudar se o uso de solução de diálise contendo citrato permite a redução da anticoagulação sistêmica, sem comprometer a eficácia do reprocessamento dos dialisadores. Métodos. Este é um estudo aberto e cruzado, no qual metade de um total de 30 pacientes foi inicialmente submetida à HD com solução de diálise contendo acetato e dose de heparina padrão de ~100 UI/Kg (Tratamento A, convencional), enquanto o restante dos pacientes foi tratado com solução de diálise contendo citrato e 30% de redução na dose de heparina (Tratamento B, intervenção). Após 12 sessões consecutivas de HD, a prescrição da solução de diálise e da dose de heparina, foi invertida. Depois, eles foram seguidos por outro período de 12 sessões de HD. As duas fases de tratamento foram separadas por um período washout de 6 sessões de HD usando solução de diálise contendo acetato e dose de heparina padrão. Resultados. A anticoagulação sistêmica foi menor no Tratamento B. O tempo parcial de tromboplastina ativado no final da sessão de HD foi 68 ± 36” no Tratamento A e 47 ± 16” no Tratamento B (P= 0,005). Sessenta e oito por cento dos dialisadores se mantiveram adequados até o 12° uso no Tratamento A e 61% no Tratamento B (P= 0,63). Pacientes tiveram 3 e 24 episódios de cãibra durante os Tratamentos A e B, respectivamente (P< 0,001). Nove e 26 episódios de hipotensão intradialítica sintomática foram vistos nos Tratamentos A e B, respectivamente, (P= 0,003). Conclusões. O emprego de solução de diálise contendo citrato permitiu a redução da anticoagulação sistêmica sem afetar o reúso, mas foi associado com maior frequência de hipotensão e cãibras durante a hemodiálise
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Este é um estudo aberto e cruzado, no qual metade de um total de 30 pacientes foi inicialmente submetida à HD com solução de diálise contendo acetato e dose de heparina padrão de ~100 UI/Kg (Tratamento A, convencional), enquanto o restante dos pacientes foi tratado com solução de diálise contendo citrato e 30% de redução na dose de heparina (Tratamento B, intervenção). Após 12 sessões consecutivas de HD, a prescrição da solução de diálise e da dose de heparina, foi invertida. Depois, eles foram seguidos por outro período de 12 sessões de HD. As duas fases de tratamento foram separadas por um período washout de 6 sessões de HD usando solução de diálise contendo acetato e dose de heparina padrão. Resultados. A anticoagulação sistêmica foi menor no Tratamento B. O tempo parcial de tromboplastina ativado no final da sessão de HD foi 68 ± 36” no Tratamento A e 47 ± 16” no Tratamento B (P= 0,005). Sessenta e oito por cento dos dialisadores se mantiveram adequados até o 12° uso no Tratamento A e 61% no Tratamento B (P= 0,63). Pacientes tiveram 3 e 24 episódios de cãibra durante os Tratamentos A e B, respectivamente (P< 0,001). Nove e 26 episódios de hipotensão intradialítica sintomática foram vistos nos Tratamentos A e B, respectivamente, (P= 0,003). Conclusões. O emprego de solução de diálise contendo citrato permitiu a redução da anticoagulação sistêmica sem afetar o reúso, mas foi associado com maior frequência de hipotensão e cãibras durante a hemodiáliseEste trabalho foi realizado com o apoio da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESBackground. Systemic anticoagulation with unfractionated heparin is commonly used in maintenance hemodialysis (HD), but it increases the risk of bleeding complications. Heparin dose is usually higher for patients using reprocessed dialyzers. Aim. Study whether the use of citrate dialysate would reduce systemic anticoagulation without compromising the efficacy of reprocessed dialyzers. Methods. This is an open crossover study in which half of a total of 30 patients initially underwent HD with acetate dialysate and a standard heparin dose of ~100 UI/Kg (Treatment A, conventional), whereas the remaining patients were treated with citrate dialysate and a 30% reduced heparin dose (Treatment B, intervention). After 12 consecutive HD sessions in each treatment, the dialysate and heparin doses were reversed, ten followed for another period of 12 HD sessions. The two treatment phases were split by a washout period of six HD sessions using acetate dialysate and standard heparin dose. Results. Systemic anticoagulation was lower in Treatment B. The activated partial thromboplastin time at the end of HD session was 68 ± 36” in Treatment A and 47 ± 16” in Treatment B (P= 0.005). Sixty eight percent of dialyzers remained adequate until the 12th use in Treatment A and 61% did so in Treatment B (P= 0.63). Patients had 3 and 24 cramps episodes during Treatment A and B, respectively (P< 0.001). Nine and 26 symptomatic intradialytic hypotension episodes were seen in Treatment A and B, respectively (P= 0.003). Conclusions. The use of citrate dialysate allowed the reduction of systemic anticoagulation without affecting dialyzer reuse performance, but it was associated with higher frequency of hypotensive episodes and cramps during hemodialysis55f.NiteróiMatos, Jorge Paulo Strogoff deAlmeida, Jorge ReisLeite Júnior, Maurilo de Nazaré de LimaEduardo, José Carlos CarraroLugon, Jocemir Ronaldohttp://lattes.cnpq.br/8601955787440572http://lattes.cnpq.br/8050504577579361http://lattes.cnpq.br/9156435268618505http://lattes.cnpq.br/7347122112655880http://lattes.cnpq.br/6802063219382444http://lattes.cnpq.br/1387680834725015Rocha, Amanda Donizetti2019-08-30T12:57:29Z2019-08-30T12:57:29Z2013info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdfROCHA, Amanda Donizetti. Efeitos do emprego da solução de diálise contendo citrato sobre a anticoagulação e o reúso do dialisador na hemodiálise crônica. 2013. 55 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Médicas) - Universidade Federal Fluminense, Niterói , 2013.https://app.uff.br/riuff/handle/1/11050Aluno de Mestradohttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/br/CC-BY-SAinfo:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF)instname:Universidade Federal Fluminense (UFF)instacron:UFF2022-05-11T19:04:17Zoai:app.uff.br:1/11050Repositório InstitucionalPUBhttps://app.uff.br/oai/requestriuff@id.uff.bropendoar:21202022-05-11T19:04:17Repositório Institucional da Universidade Federal Fluminense (RIUFF) - Universidade Federal Fluminense (UFF)false
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