Prontidão de recém-nascidos prematuros para o início da alimentação oral

• Autor(a) principal: Ana Henriques Lima
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-9DKFX3
• topic: Comportamento de sucção; Meta-análise; Métodos de alimentação; Nutrição enteral; Recém-nascido; Prematuro; Revisão sistemática; Comportamento de sucção; Alimentação; Métodos de alimentação; Deglutição; Fatores de risco; Prematuro; Recém-nascido; Nutrição

Objetivos: Conhecer os fatores preditivos da prontidão para alimentação oral em recém-nascidos prematuros; descrever os níveis de habilidades de alimentação oral de recém-nascidos pré-termo no momento da primeira dieta oral; identificar e sistematizar os principais estudos sobre o processo de transição da alimentação por gavagem para alimentação oral plena em recém-nascidos prematuros. Métodos: O estudo foi realizado em três etapas. Na primeira delas, foi realizado estudo transversal do tipo observacional com 103 prematuros, avaliados no momento da primeira dieta oral. Utilizou-se protocolo validado para classificação dos recém-nascidos em aptos e não aptos para iniciar a alimentação oral. Os dois grupos de recém-nascidos aptos e não aptos, foram comparados em relação às variáveis: idade gestacional de nascimento, peso de nascimento, Apgar 5° minuto, número de dias em ventilação mecânica, idade gestacional corrigida, peso e estado comportamental no momento da primeira alimentação oral. Foi realizada análise de regressão logística para verificar quais variáveis são preditivas da prontidão para alimentação oral. No segundo estudo, 46 recém-nascidos prematuros, classificados como aptos para iniciar a dieta oral, foram avaliados e classificados em quatro níveis de habilidades de alimentação oral, de acordo com o desempenho obtido na avaliação da primeira alimentação oral. Para análise dos resultados, foram realizadas comparações entre os níveis de habilidades e as variáveis: idade gestacional de nascimento, peso de nascimento, dias de vida na primeira alimentação oral, idade gestacional corrigida e peso na primeira alimentação oral, dias de vida na dieta oral plena, idade gestacional corrigida na dieta oral plena, duração da transição até a dieta oral plena, consumo e idade gestacional corrigida e peso na alta hospitalar. Por último, realizou-se revisão sistemática da literatura com a localização de artigos que descrevem o processo de transição da alimentação por gavagem para alimentação oral em recém-nascidos prematuros, nas bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO. Realizou-se análise da metodologia dos estudos e de seus principais resultados, além de meta-análise dos efeitos da estimulação sensório-motora-oral no tempo de transição para alimentação oral plena e no tempo de permanência hospitalar. Resultados: No primeiro estudo, os resultados da análise univariada demonstraram que as variáveis que apresentaram associação com a prontidão foram: idade gestacional de nascimento, peso de nascimento, idade gestacional corrigida e peso na primeira alimentação oral. No modelo final da análise multivariada, as variáveis que permaneceram associadas à prontidão foram idade gestacional corrigida (p=0,018) e peso no momento da primeira alimentação oral (p=0,033), indicando que o aumento da idade gestacional corrigida e do peso aumenta a chance do prematuro estar apto para iniciar a alimentação oral. No segundo estudo, observou-se que os menores níveis de habilidades de alimentação oral foram associados à menor idade gestacional de nascimento, maior número de dias para início da alimentação oral e na alimentação oral plena, menor consumo e maior tempo na transição do início da alimentação oral até a obtenção da dieta oral plena. No terceiro estudo, na revisão sistemática da literatura, foram consideradas 29 publicações. A maioria dos estudos foram ensaios clínicos (44,8%) e não utilizaram escalas de avaliação padronizadas no início do processo de transição para a dieta oral plena (82,7%). Na meta-análise, observou-se que as estimulações do sistema sensório-motor-oral tem efeito positivo em relação ao tempo de transição para a dieta oral plena (p=0,000), mas não foi encontrada associação estatisticamente significativa com o tempo de permanência hospitalar (p=0,09). No entanto, devido à grande heterogeneidade entre estudos, tanto na análise do tempo de transição para alimentação oral plena (I2=93,98) quanto em relação ao tempo de permanência hospitalar (I2=82,30), não foi possível generalizar as estimativas encontradas. Conclusões: A idade gestacional corrigida e o peso na primeira alimentação oral são capazes de predizer a prontidão para alimentação oral de prematuros. Os níveis de habilidades de alimentação oral no momento da primeira dieta oral oferecem informações importantes sobre o processo de transição até alimentação oral plena e podem ser utilizados para o estabelecimento de estratégias de intervenção. Devido à heterogeneidade dos estudos utilizados na meta-análise não foi possível determinar o efeito da estimulação do sistema sensório-motor-oral na transição para alimentação oral plena e no tempo de permanência hospitalar.