Associação entre perfil hemodinâmico de pacientes admitidos por insuficiência cardíaca descompensada e mortalidade

• Main Author: André Silva Rodrigues
• Publication Date: 2023
• Format: Master thesis
• Language: por
• Source: Repositório Institucional da UFMG
• Download full: http://hdl.handle.net/1843/57650
• topic: Insuficiência cardíaca; mortalidade; Insuficiência Cardíaca; Mortalidade; Hemodinâmica; Hospitalização; Dissertação Acadêmica

Introdução: A insuficiência cardíaca é uma doença muito prevalente e com alta morbidade e mortalidade em nosso meio. É a principal causa de internações hospitalares por doença cardiovascular no Brasil e a sua forma de apresentação clínica está relacionada com o prognóstico da doença. O conhecimento desse cenário faz-se necessário para melhorar as estratégias de seu manejo. Objetivos: Descrever as características de internações por insuficiência cardíaca aguda no Brasil e a associação entre o perfil hemodinâmico de admissão hospitalar, baseado em congestão (úmido ou seco) e perfusão (frio ou quente), com desfechos de mortalidade, tempo de internação e taxa de reinternação. Métodos: Coorte nacional, de 2.762 pacientes internados por insuficiência cardíaca aguda em hospitais públicos terciários brasileiros, participantes do programa Boas Práticas em Cardiologia, no período de março de 2016 a dezembro de 2019, com seguimento de seis meses. Foram realizadas análises das características populacionais e do perfil hemodinâmico de admissão, além de análises de sobrevivência pelos modelos de COX, para associação entre o perfil de admissão e mortalidade, e Regressão Logística para chance de reinternação. Resultados: A maioria dessa população é do sexo masculino (58,3%) e foi admitida em perfil quente e úmido (72,5%). A idade média foi 60,2 anos (±14,8) e a fração de ejeção média do ventrículo esquerdo ao ecocardiograma foi 39,8% (±17,3). A mortalidade hospitalar por insuficiência cardíaca aguda foi de 11,1% e a taxa de rehospitalização de 22%. Houve associação entre os perfis clínicos frios e a mortalidade intra-hospitalar (HR=1,72; IC 1,27-2,31; p < 0,001) e entre os perfis úmidos e a chance de reinternação em 6 meses (OR 2,30; IC 1,45-3,65; p < 0,001). Conclusões: A insuficiência cardíaca aguda no Brasil é responsável por alta mortalidade e o perfil hemodinâmico dos pacientes na admissão hospitalar se correlaciona com a evolução da doença a curto prazo. Melhorias na assistência baseada nas particularidades de cada perfil hemodinâmico são necessárias para reduzir mortalidade daqueles que internam e reduzir reinternações.