Covid-19: Fatores associados à mortalidade e ao tempo de sobrevida intra-hospitalar em um Hospital Universitário em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil.

• Autor(a) principal: Máderson Alvares de Souza Cabral
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/49362
• topic: Covid-19; SARS-CoV-2; Mortalidade; Sobrevida; RDW; COVID-19; SARS-CoV-2; Mortalidade; Sobrevida; Índices de Eritrócitos

Introdução: O espectro de apresentação da covid-19 é amplo, de assintomático a doença crítica e os fatores de risco associados a estas apresentações estão sendo amplamente estudados em conjunto com biomarcadores para tentar prever a evolução da doença. O presente estudo objetiva investigar os fatores de risco para mortalidade e sobrevida intra-hospitalar em pacientes admitidos com covid-19 em hospital universitário em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Método: Estudo observacional que incluiu pacientes maiores de 16 anos internados por covid-19 entre maio e outubro de 2020, com dados coletados prospectivamente em prontuários eletrônicos e sistemas de informações de exames radiológicos e laboratoriais do hospital. Uma análise descritiva e de tempo (até o desfecho: óbito ou alta) utilizando o modelo de riscos proporcionais de Cox em análise univariada de regressão e, posteriormente, um modelo multivariado com representação de curvas de sobrevivência de Kaplan Meier. Resultados: Dentre os 169 pacientes com confirmação laboratorial de covid-19 internados no período do estudo, foram incluídos 161 pacientes. A idade média foi de 60,1 (desvio padrão 16,9) anos, 80 (49,7%) eram do sexo masculino e 147 (91,3%) se autodeclararam negros (pretos ou pardos). Dos 161 pacientes, 39 (24,2%) evoluíram para óbito durante a internação. Foram fatores para mortalidade intra-hospitalar a idade superior a 70 anos (RR=2,78; p<0,001), sexo masculino (RR=2,28; p=0,005), a presença de cardiopatia (RR=1,8; p=0,044) e radiografia de tórax alterada à admissão (RR=3,07; p=0,022). A alteração de RDW à admissão foi fator de risco para mortalidade em pacientes acima de 70 anos (RR=2; p= 0,029), além de alterações evolutivas durante a internação se associarem com maior mortalidade em qualquer faixa etária (RR=4,03; p<0,001). Em análise univariada por Modelo de Cox, são fatores de risco para menor tempo de sobrevida intra-hospitalar: sexo masculino, HR 2,3, p=0,018; idade ≥70 anos, HR 3,3, p<0,001; raça branca, HR 2,5, p=0,039; necessidade de ventilação mecânica invasiva, HR 4,9, p<0,001; e necessidade de terapia intensiva, HR 3,7, p=0,003. Quando realizada a análise multivariada, permanecem como fatores de risco para menor sobrevida: idade ≥70 anos, HR 4,8, p<0,001; raça branca, HR 3,2, p=0,018; alteração radiográfica, HR 3,5, p=0,044; e necessidade de ventilação mecânica invasiva, HR 3,8, p=0,001. Conclusão: Nossos dados mostram que idade, sexo masculino, alterações radiográficas e alterações de RDW são fatores de maior mortalidade por covid-19. A idade avançada e as alterações radiológicas também são fatores para menor tempo de sobrevida.