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Antonio Luiz Pinho RibeiroManoel Otavio da Costa RochaBruno Ramos NascimentoAngelo Amato Vincenzo de PaolaEster Cerdeira SabinoReynaldo de Castro MirandaMarco Paulo Tomaz Barbosa2019-08-14T17:19:09Z2019-08-14T17:19:09Z2015-01-30http://hdl.handle.net/1843/BUBD-9XCHWDIntrodução: A doença de Chagas (dCh) pode levar a doenças cardíacas fatais, incluindo arritmias ventriculares malignas e morte súbita cardíaca (MSC) e é responsável pela morte de mais de 50% dos pacientes com cardiopatia chagásica. O uso do cardiodesfibrilador implantável (CDI) tornou-se a principal estratégia terapêutica para a prevenção secundária de MSC na dCh. A microalternância de onda T (MTWA) é uma medida direta da instabilidade repolarização ventricular e surgiu como uma forma potencialmente útil de determinar a vulnerabilidade arrítmica. No entanto, esta metodologia não foi avaliada em pacientes com dCH. Objetivo: avaliar o valor preditivo da MTWA para a terapia apropriada ou morte em pacientes chagásicos com CDI. Métodos: estudo prospectivo de pacientes submetidos ao implante de CDI de maneira consecutiva em um centro de referência terciário brasileiro. Os testes de MTWA foram realizados antes do implante do CDI e os resultados classificados como negativo ou não negativo (positivo ou indeterminado). Resultados: Setenta e dois pacientes foram acompanhados por um tempo mediano de 422 (variando de 294-642) dias. Trinta e três pacientes eram portadores de dCH. O teste de MTWA foi não negativo em pacientes 27 (81,8%) com dCH. O desfecho combinado (terapia apropriada ou morte) ocorreu em 29 pacientes (40,3%). Houve diferença estatisticamente significativa na sobrevida livre de eventos entre pacientes com dCh e teste de MTWA negativo versus pacientes com dCh e teste de MTWA não negativo (p = 0,02). A única variável associada com os desfechos foi o teste MTWA não negativo. O teste da MTWA não negativo associou-se com um risco quase três vezes maior de terapia apropriada ou morte (HR = 2,7; IC 95%: 1,7-4,4; p = 0,01) A sensibilidade e valor preditivo negativo para a predição de eventos foi de 100% na dCh. Conclusões: A MTWA pode ser útil para refinar a indicação do CDI na prevenção secundária, e melhorar a alocação de recursos. Além disso, sua utilidade em algoritmos de prevenção primária é digna de avaliação.Universidade Federal de Minas GeraisUFMGDoença de Chagas/terapiaDesfibriladores implantáveisMorte súbita cardíacaArritmias cardíacasChagas, Doença de TratamentoCardioversor desfibrilador implantávelMorte súbita cardíacaArritmia ventricularDoença de ChagasEstratificação de risco e microalternância de onda TAvaliação da microalternância da onda T na predição de terapia apropriada em pacientes chagásicos com cardiodesfibrilador implantávelinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da UFMGinstname:Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)instacron:UFMGORIGINALtese_doutorado_marco_paulo_tomaz_barbosa.pdfapplication/pdf14679779https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/BUBD-9XCHWD/1/tese_doutorado_marco_paulo_tomaz_barbosa.pdfe15d7c7b97634bb3d04dba7092242877MD51TEXTtese_doutorado_marco_paulo_tomaz_barbosa.pdf.txttese_doutorado_marco_paulo_tomaz_barbosa.pdf.txtExtracted texttext/plain192124https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/BUBD-9XCHWD/2/tese_doutorado_marco_paulo_tomaz_barbosa.pdf.txt443f208b178b2bf8389be7880fa7c59dMD521843/BUBD-9XCHWD2019-11-14 14:12:46.367oai:repositorio.ufmg.br:1843/BUBD-9XCHWDRepositório InstitucionalPUBhttps://repositorio.ufmg.br/oaiopendoar:2019-11-14T17:12:46Repositório Institucional da UFMG - Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG)false
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