Prevalência da infecção congênita por citomegalovírus e perfil de citocinas nos pacientes prematuros, pequenos para a idade gestacional ou baixo peso

• Autor(a) principal: Janaína Fortes Lino
• Data de Publicação: 2021
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/45170; https://orcid.org/ 0000-0002-9324-982X
• topic: Citomegalovírus; Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas; Recém-Nascido de muito Baixo Peso; Recém-Nascido Pequeno para a Idade Gestacional; Recém-Nascido Prematuro; Retardo do Crescimento Fetal; Citomegalovírus; Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas; Recém-Nascido de muito Baixo Peso; Recém-Nascido Pequeno para a Idade Gestacional; Recém-Nascido Prematuro; Retardo do Crescimento Fetal

Objetivo - O objetivo desse estudo é determinar a prevalência da infecção congênita por CMV na população de pacientes pequenos para a idade gestacional, ou com baixo peso ao nascimento ou prematuros sem causa definida e comparar com a prevalência da infecção em recém-nascidos sem esses fatores de risco. Ainda, descrever o perfil de citocinas nesses dois grupos e identificar diferenças clínicas e epidemiológicas. Método – Estudo transversal, multicêntrico, realizado em maternidades de referência, no período de 2016 a 2020. Os pacientes pequenos para a idade gestacional, baixo peso ou prematuros foram incluídos no grupo caso, no grupo controle foram incluídos os recém-nascidos sem sintomas sugestivos de infecção congênita, sem doença associada ou atribuída a possível infecção (congênita). Dentre os pacientes selecionados para o estudo, 75 amostras foram submetidas a Polimerase Chain Reaction (PCR) para CMV e dosagem de citocinas, 39 amostras no grupo caso e 36 no grupo controle. As características clínicas obstétricas, neonatais, o perfil de citocinas e a positividade para CMV em PCR foram comparadas entre os grupos caso e controle e, posteriormente, foram comparadas as características do grupo de pacientes infectados e não infectados pelo CMV. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética de todas as instituições envolvidas. Resultados - Dos 213 recém-nascidos inicialmente selecionados, 118 preencheram critério para o grupo caso e 95 para o grupo controle. Observou-se maior número de consultas, testagens para HIV e Sífilis nas mães do grupo controle. As mães do grupo caso apresentaram maior média de gestações, ultrassonografias durante o pré-natal, testagens para Hepatite C, Rubéola e CMV, o parto vaginal e o sexo feminino foram mais frequentes. Dos pacientes selecionados, foram incluídas 75 amostras para realização de PCR para Citomegalovírus e citocinas. O PCR para CMV foi positivo em 7 casos, com prevalência de 9%. No grupo controle 4 (10%) pacientes foram positivos e no grupo caso 3 (8%), sem significância estatística (p=0,77). A dosagem de citocinas não apresentou diferença estatística entre os dois grupos. Quando comparados os pacientes infectados e não infectados, as citocinas IFN α, TNF β e IL-10 apresentaram maior dosagem no grupo de pacientes infectados por Citomegalovírus quando comparado com o grupo de não infectados. Observou-se ainda maior frequência de recém-nascidos do sexo feminino no grupo de pacientes infectados. Conclusão - Embora o citomegalovírus possa resultar em recém-nascidos prematuros, com baixo peso, ou pequenos para a idade gestacional, a interação entre infecção congênita e esses fatores de risco não está bem estabelecida. Mais estudos são necessários para definir melhor essa relação. Além disso, o perfil de citocinas encontrado sugere que a infecção congênita por CMV pode resultar em alteração na cascata inflamatória, porém, mais estudos são necessários para confirmar e estabelecer a importância das alterações encontradas. Palavras-chave: Citomegalovírus; Transmissão Vertical de Doenças Infecciosas; Recém-Nascido de muito Baixo Peso; Recém-Nascido Pequeno para a Idade Gestacional; Recém-Nascido Prematuro; Retardo do Crescimento Fetal.