Avaliação clínica após a preservação dos nervos sensitivos intercostobraquial e ramo cutâneo lateral do terceiro nervo intercostal durante a dissecção axiliar por câncer de mama

• Autor(a) principal: Monica Duarte Pimentel
• Data de Publicação: 2011
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/MCGI-8TBN6Y
• topic: Ramo cutâneo lateral do terceiro nervo intercostal; Nervo intercostobraquial; Preservação; Monofilamentos de Semmes-Weinstein; Dissecção axilar; Morbidade; Câncer de mama; Estudo comparativo; Excisão de linfonodo; Neoplasias da mama; Sensibilidade e especificidade; Nervos intercostais; Morbidade; Pele; Axila; Câncer de mama; Neoplasias da mama/cirurgia; Condução nervosa

O objetivo deste estudo foi avaliar a sensibilidade cutânea superficial no dermátomo do nervo intercostobraquial (NICB) e complicações pós-cirurgia em pacientes submetidas a preservação do NICB associada ou não a preservação do ramo cutâneo lateral do terceiro nervo intercostal durante a dissecção axilar para o tratamento cirúrgico do câncer de mama. Realizamos estudo tipo coorte prospectivo de 64 pacientes divididas em: Grupo I (n=37) com preservação do NICB e Grupo II (n=27) com preservação dos NICB e ramo cutâneo lateral. A sensibilidade cutânea foi avaliada um ano após a cirurgia empregando-se: 1) questionário modificado de McGill; 2) exame físico incluindo perimetria braquial; 3) aplicação dos monofilamentos de Semmes-Weinstein que permitem avaliar de forma objetiva, qualitativa e quantitativamente, Iesões de nervo periférico. Nossos resultadosmostraram que a dor foi relatada em 11/37 pacientes do Grupo I e em 03/27 pacientes do Grupo II (p=0,07). A pesquisa com monofilamentos revelou sensibilidade cutânea preservada em 23/37 pacientes do Grupo I e em 18/27 pacientes do Grupo II (p=0,71). Não houve diferença significativa nas complicações ocorridas no pós-operatório (p=0,58), bem como no número de Iinfonodos dissecados entre os dois grupos de pacientes (p=0,21). Em conclusão nossos resultados mostram não haver benefício adicional em preservar o ramo cutâneo lateral do terceiro nervo intercostal em relação aos benefícios obtidos com a preservação apenas do NICB.