Funções dos músculos do assoalho pélvico e suas relações com a gravidade da incontinência urinária após prostatectomia radical

• Autor(a) principal: Maria Cristina da Cruz
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-9JWJE9
• topic: Incontinência urinária; Músculos do assoalho pélvico; Prostatectomia radical; Urina Incontinência; Serviços de saúde; Prostatectomia

Introdução: A prostatectomia radical é a principal opção terapêutica para controle do câncer de próstata. A incontinência urinária (IU) é uma das comorbidades pós-cirúrgicas mais importantes, tanto pela prevalência quanto pelo impacto negativo na qualidade de vida (QV) de homens pós-prostatectomizados. Os músculos do assoalho pélvico (MAP) são um dos principais responsáveis pelo mecanismo de continência urinária após a prostatectomia radical, principalmente em situações de esforço. Deficiências nos MAP parecem comprometer o bom funcionamento esfíncteriano. As funções dos MAP são potenciais fatores de risco para a gravidade da IU de homens submetidos à prostatectomia radical. Objetivos: Documentar as funções de capacidade de contração, coordenação, força e resistência dos MAP de homens pós-prostatectomizados, investigar a relação entre elas e suas influências na gravidade da IU após a cirurgia de prostatectomia radical. Além de investigar a relação entre gravidade da IU e a QV. Método: Trata-se de um estudo transversal em que dados de 83 homens com IU pós-prostatectomia radical foram levantados em dois hospitais públicos no Brasil. Por aplicação de questionário fechado, análise de registros hospitalares e exame físico, dados sociodemográficos, clínicos e sobre as funções dos MAP foram documentados. Estatística descritiva caracterizou a amostra; testes de correlação e de diferenças testaram a relação entre as funções dos MAP; análises de regressão uni e multivariada testaram 16 potenciais fatores de risco para a gravidade da IU (Pad test 24 h) e com =0,05. Para investigar a influência da gravidade da IU sobre a QV (ICIQ-SF) foi realizada uma análise de regressão. Resultados: Todos os participantes estavam incontinentes quando da avaliação, aproximadamente 18 dias após a cirurgia. A perda urinária média, mensurada pelo Pad test 24 h, foi de 341,85g. Quanto às funções dos MAP, 89,2% apresentavam capacidade de contração e somente 26,5% coordenação, avaliadas por observação. A força média dos MAP, mensurada por perineômetro, foi 101,31 cmH2O e a resistência média dos MAP, mensurada por cronômetro foi de 11,7 segundos. Dentre os oito preditores identificados nas análises univariadas, análises multivariadas selecionaram resistência muscular (p = 0,001) e idade (p = 0,003) ou força muscular (p=0,014) e idade (p=0,001). A QV, mensurada pelo ICIQ-SF, apresentou média de 12,23 e esta relacionada à gravidade da IU. Conclusão: A maioria dos participantes foi capaz de contrair os MAP, entretanto poucos apresentaram coordenação adequada. A força está positivamente relacionada à coordenação e resistência dos MAP. Além da idade, força e resistência dos MAP estão associadas à gravidade da IU, o que reforça a importância destas na continência urinária após a prostatectomia radical. Uma avaliação adequada das funções dos MAP antes de se iniciar o TMAP poderá acelerar o processo de recuperação do paciente além de poupá-lo de condutas desnecessárias. A QV dos pacientes é afetada pela IU e deve ser acompanhada pelo profissional de saúde.