Qualidade de assistência ao parto em Goiânia, 2007

• Autor(a) principal: Margareth Rocha Peixoto Giglio
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8M4G6Z
• topic: da Assistência à Saúde; Estudos Transversais; Serviços de Saúde Materno-Infantil; Qualidade; Parto; Assistência Perinatal; Perinatologia; Parto; Estudos transversais; Serviços de saúde materno-infantil; Hospitais públicos; Hospitais privados; Epidemiologia descritiva; Fatores epidemiologicos; Assistência perinatal; Qualidade da assistência à saúde

Objetivo: avaliar a qualidade da assistência ao parto nos hospitais públicos e hospitais privados conveniados ao SUS em Goiânia, no ano de 2007. Metodologia: estudo descritivo analítico, onde foram avaliados 13 hospitais de Goiânia (10 privados conveniados ao SUS e 3 públicos) e estudada uma amostra de 404 partos normais realizados nesses hospitais. Os dados foram obtidos através de questionários e entrevistas realizadas com diretores dos hospitais, busca em prontuários, entrevistas com as puérperas e observação do atendimento ao parto nesses hospitais. Foram investigadas variáveis demográficas, obstétricas, estruturais, organizacionais e relacionadas ao processo e resultados da assistência ao parto. Realizou-se análise comparativa da qualidade de assistência entre as categorias de hospitais, com validação estatística dada pelo teste qui quadrado com significância de p<0,05 e análise dos fatores de risco para a qualidade de assistênciautilizando-se o índice Bologna (indicador da Organização Mundial de Saúde), com cálculo do Odds Ratio com intervalos de confiança de 95% e p<0,05, para as associações encontradas. Resultados: a maioria dos partos (61,6%) foi realizada nos hospitais privados conveniados ao SUS (HPS). As taxas de cesarianas eletivas foram de 34,1% e 21.9% nos HPS e hospitais públicos (HP), respectivamente. Contudo, nos HPS as taxas de cesarianas foram diferenciadas a depender do agente financiador, com taxas de cesarianas eletivas de 25,4% para usuárias do SUS e de 93,9% para gestantes de convênios ou particulares. Apesar de 95,8% dos partos terem sido realizados pelo obstetra, apenas 30,8% desses tiveram pediatra em sala de parto. A porcentagem de cesarianas de urgência foi de 11,4% nos HPS e 19,4% nos HP. Importantes diferenças na organização hospitalar em relação à assistência ao parto foram observadas entre as categorias de hospitais, com ausência do pediatra na maioria dos partos realizados em HPS e ausência de médicos plantonistas para assistência à pacientes de convênios ou particulares nesses hospitais. A porcentagem de trabalho de parto e parto assistidos por profissional de saúde foi de 100%, na maioria das vezes por obstetra. A presença de partograma e de anotações das evoluções do trabalho de parto foram extremamente baixas nas duas categorias de hospitais, embora um pouco melhor nos HP, da mesma forma que a freqüência de avaliações dos parâmetros fundamentais para adequada assistência ao parto. A ausculta do BCF não foi realizada em 33% e 23% dos casos nos HPS e HP, respectivamente. Nas duas categorias de hospitais também foi alta a utilização de práticas consideradas danosas, como uso rotineiro de ocitócicos no trabalho de parto, e baixa a utilização de práticas consideradas benéficas, como presença do acompanhante familiar no parto. O índice Bologna dos partos normais foi muito baixo nas duas categorias de hospital, com média de 1 para os HPP e 2 para 7 os HP. A categoria de hospital foi o fator de risco independente que mais se associou à qualidade de parto medida pelo índice Bologna, sendo que a chance das gestantes atendidas nos HP receberem melhor qualidade de assistência foi 9,1 vezes maior em relação aos HPS. Conclusão: Os resultados mostraram baixa qualidade de assistência ao parto nos hospitais públicos e privados conveniados ao SUS em Goiânia, no ano de 2007, embora um pouco melhor nos primeiros hospitais. Por outro lado, a categoria de hospital foi o fator de risco com maior associação com a qualidade da assistência ao parto medida pelo índice Bologna