Gasto energético de repouso e transplante hepático: análise metabólica e nutricional antes e no decorrer de um ano após a operação

• Autor(a) principal: Livia Garcia Ferreira
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-97YFXU
• topic: Ingestão de alimentos; Estado nutricional; Metabolismo energético; Transplante hepático; Ingestão de alimentos; Ingestão de energia; Avaliação nutricional; Metabolismo energético; Lista de espera; Estado nutricional/fisiologia; Necessidades nutricionais; Transplante de fígado

Pacientes em lista de espera e após o transplante hepático (TxH) podem ter alterações no gasto energético de repouso (GER), uma vez que o fígado é o órgão central do metabolismo humano. O objetivo deste estudo foi avaliar o GER de pacientes antes e no decorrer de um ano após o TxH. A presença de alterações no metabolismo energético de repouso e fatores associados, bem como a avaliação do estado nutricional e do balanço energético (BE), também foram pesquisados. O GER foi medido por calorimetria indireta e predito pela fórmula de Harris e Benedict (GERHB), antes e 30, 60, 90, 180 e 370 dias após o T xH. O estado nutricional foi avaliado por diferentes métodos. BE foi obtido subtraindo-se a ingestão energética (registro alimentar de três dias) pelo gasto energético total. Dados socioeconômicos e clínicos também foram pesquisados. Análises de regressão simples e múltipla foram utilizadas (p<0,05). Oitenta e um pacientes em lista de espera e 17 acompanhados durante um ano após TxH foram incluídos no estudo. Antes do transplante, 24,7% dos pacientes foram classificados como hipermetabólicos (GER:GERHB>1,2) e 7,4% hipometabólicos (GER:GERHB<0,8). Pacientes desnutridos apresentaram menor GER, entretanto o hiper e o hipometabolismo não foram associados ao estado nutricional. O hipermetabolismo foi associado a maiores valores de glicose e o hipometabolismo , a maiores valores de RNI. O BE foi negativo em 81,6% dos pacientes antes do TxH e foi associado à gravidade da doença hepática (critério de Child -Pugh). Antes do TxH, o GER foi associado aos valores de água intracelular, área muscular do braço e glicose de jejum. Após o TxH, o GER foi associado aos valores da prega cutânea tricipital, dose acumulada de prednisona e ao próprio GER antes do TxH. Houve aumento de peso, massa gorda, ângulo de fase, força muscular, atividade física, ingestão de lipídeos, além de balanço energético positivo após o TxH. A prevalência de hiper e hipometabolismo após um ano de transplante foi 11,8% cada. O hipermetabolismo após o transplante foi associado à presença de hipermetabolismo antes da operação e à dose acumulada de prednisona. A massa gorda antes do TxH e o percentual de ingestão de lipídeos fora m associados ao hipometabolismo. Determinar o GER e a presença de alterações no metabolismo de repouso em pacientes antes e após o transplante são importantes para maximizar os benefícios da terapia nutricional. Orientações nutricionais adequadas e individualizadas devem ser iniciadas o mais precocemente possível.