Efeito sinérgico do uso do flavonoide e do metronidazol no controle da dor nas hemorroidectomias à Milligan-Morgan: ensaio clínico duplo cego randomizado

• Autor(a) principal: Fernanda Elias Ferreira Rabelo
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-AS8HTM
• topic: Doença hemorroidária; Venotônicos; Hemorroidectomia; Flavonoides; Metronidazol; Hemorroidectomia; Medicina ; Flavonóides/farmacologia; Hemorróidas/cirurgia

A hemorroidectomia excisional ainda é o tratamento mais eficaz para parcela significativa de pacientes com hemorroidas grau III e IV, embora promova um período pós-operatório considerado doloroso, o qual pode ser minimizado por meio de estratégias medicamentosas e cirúrgicas, atualmente disponíveis. Objetivo: avaliar o efeito do uso do flavonoide e do metronidazol no pós-operatório de pacientes submetidos à hemorroidectomia. Método: Por meio de um ensaio clínico, duplo-cego e randomizado, foram estudados 68 pacientes portadores de hemorróidas graus III e IV, submetidos à hemorroidectomia, avaliando-se dor, sangramento, edema, prurido e tenesmo pós-operatórios. Os pacientes foram alocados, por sorteio simples sem reposição, em quatro grupos: duplo-placebo (GP), placebo + metronidazol (GPM), placebo + flavonoide (GPF) e metronidazol + flavonoide (GMF). Todos os pacientes foram operados utilizando-se a técnica de Milligan-Morgan, sob sedação e anestesia local e os sintomas pós-operatórios foram avaliados em três períodos, a saber: do pós-operatório imediato ao 7ºDPO, do 8º ao 14ºDPO, do 15º ao 30ºDPO. O efeito de cada medicação foi analisado em relação a cada sintoma, comparando os grupos entre si e ao longo do tempo. Resultados: A intensidade da dor foi menor em todos os momentos pós-operatórios nos grupos que utilizaram o flavonoide (p < 0,0001), tendo sido observado efeito sinérgico da associação com o metronidazol nos primeiros 14 dias do pós-operatório (GMF; p<0,0001). O uso do flavonoide também diminuiu o sangramento e o edema entre a primeira e a segunda semana pósoperatórias. Quanto ao tenesmo, houve efeito sinérgico do uso combinado das medicações no 14ºDPO. Já na evolução temporal, entre o 7º e o 14ºDPO, o tenesmo foi menor nos grupos que utilizaram o metronidazol, tanto separadamente (GPM) quanto em associação com o flavonoide (GMF). O prurido, por sua vez, esteve mais prevalente no grupo que utilizou o metronidazol isoladamente (GPM) entre a segunda e quarta semanas pós-operatórias. Conclusões: O uso do metronidazol e, principalmente, do flavonoide e da associação de ambos, foi capaz de melhorar a maioria dos sinais e sintomas pós-hemorroidectomia, sobretudo a dor, devendo ser considerado no pós-operatório deste tipo de intervenção cirúrgica.