Efeitos da auriculoterapia na dor e limitação da mobilidade de indivíduos com febre chikungunya

• Autor(a) principal: Bernardo Diniz Coutinho
• Data de Publicação: 2018
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/EEFF-BB4J76
• topic: Febre Chikungunya Dor musculoesquelética Limitação da mobilidade Terapias complementares Auriculoterapia Ensaio clínico controlado aleatório; Auriculoterapia; Febre de Chikungunya; Terapias alternativas

A Febre Chikungunya é uma doença viral aguda, transmitida pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus, que desencadeia dor e manifestações reumáticas incapacitantes. Não há cura para doença, e o tratamento convencional é direcionado para o alívio de sintomas por meio do uso de medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios. Devido ao risco de efeitos adversos desencadeados pelo uso prolongado destes medicamentos, o emprego de terapias complementares, como a auriculoterapia, pode ser um tratamento não-farmacológico seguro e efetivo para o manejo dos casos sintomáticos de Chikungunya. Assim, o objetivo geral desta tese de doutorado foi avaliar a efetividade da auriculoterapia, complementar ao tratamento medicamentoso padrão, na melhora da dor e mobilidade de indivíduos sintomáticos pós Febre Chikungunya, bem como os fatores preditores para incapacidade nas diferentes fases da doença. O primeiro artigo apresentou a descrição detalhada do protocolo de intervenção testado no segundo estudo. Cinquenta indivíduos com Febre Chikungunya foram divididos em dois grupos de intervenção: auriculoterapia em pontos específicos de acupuntura e auriculoterapia sham em pontos não específicos. Ambos os grupos receberam cinco sessões de tratamento realizados uma vez por semana, ao longo de cinco semanas. Os participantes foram avaliados no baseline, logo após o quinto atendimento e com um mês pós-intervenção. Os desfechos primários do estudo foram dor, avaliada pela Escala Numérica de Dor (NPRS), e limitação da mobilidade, avaliada pelo teste Timed Up and Go (TUG). A função dos membros inferiores foi avaliada utilizando o teste The Short Physical Performance Battery (SPPB). A comparação dos grupos foi analisada usando a ANOVA com dois fatores para medidas repetidas e o Cohens d para o tamanho de efeito. Os resultados do ensaio clínico controlado randomizado foram apresentados no segundo artigo. A comparação entre os grupos mostrou melhora significativa para o grupo auriculoterapia na realização dos testes TUG (p < 0,001), equilíbrio SPPB (p = 0,003) e força muscular SPPB (p = 0,003) no pós-intervenção e acompanhamento, com tamanho de efeito moderado. Não houve diferença entre os grupos para o escore de dor (p = 0,088), e ambos os grupos diminuíram seus escores de dor no pós-intervenção. O objetivo do terceiro artigo foi identificar a fase de maior comprometimento funcional e seus fatores preditores em indivíduos pós Febre Chikungunya. Foi realizado um estudo retrospectivo, analítico, com a coleta de dados secundários nas fichas de 102 pacientes atendidos em um serviço de fisioterapia devido a queixas de dor e incapacidade pós Febre Chikungunya. A amostra foi estratificada em dois grupos de acordo com a duração dos sintomas, e os dados analisados por testes de comparação e regressão logística e linear. A fase aguda/subaguda foi a mais incapacitante, sendo diferente na limitação da mobilidade, velocidade da marcha, autopercepção de incapacidade para mobilidade, atividades de vida doméstica, participação social e autocuidado em relação à fase crônica. A limitação da mobilidade foi o principal preditor para a incapacidade (r = 0,417; p < 0,001), explicando 17,4% da incapacidade autopercebida avaliada pelo World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHODAS). Os resultados desta tese mostraram que a auriculoterapia é efetiva para a melhora da limitação da mobilidade pós Febre Chikungungunya, e que indivíduos na fase aguda/subaguda da doença apresentam maior incapacidade, sendo a limitação da mobilidade o principal preditor.