Análise da mensuração ultrassonográfica do diâmetro da bainha do nervo óptico como preditor da hipertensão intracraniana: Revisão sistemática da literatura

• Autor(a) principal: Fábio Santos Esteves Júnior
• Data de Publicação: 2023
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/55833
• topic: diâmetro da bainha do nervo óptico; ultrassonografia; hipertensão intracraniana; monitorização; Neurociências; Nervo óptico; Ultrassonografia; Hipertensão intracraniana; Monitoramento

Introdução: O traumatismo crânio encefálico (TCE) é a principal causa de danos cerebrais graves em crianças, levando à grande taxa de morbimortalidade. Identificar situações que possam elevar a pressão intracraniana (PIC) é de fundamental importância para evitar os danos secundários ao encéfalo e auxiliar na decisão de conduta neurocirúrgica. A monitorização invasiva da PIC é a maneira mais consolidada na mensuração da mesma, porém pode trazer sérias complicações como expor o paciente aos riscos operatórios, situações de sangramentos e infecções. Diante disto, vem ganhando espaço técnicas não invasivas preditoras de hipertensão intracraniana (HIC), as quais são passíveis de serem realizadas ainda na sala de emergência, com boa sensibilidade e especificidade, como o método ultrassonográfico para avaliação do diâmetro da bainha do nervo óptico (DBNO), o qual é de rápida realização e isento de radiação. Estudos avaliando a utilização desta técnica em crianças ainda são escassos, tornando-se necessários para maior conhecimento e aplicabilidade do exame em situações de emergência e para pacientes críticos. Objetivos: Como objetivo primário, tem-se a avaliação da aplicabilidade da mensuração do DBNO como método de predição de HIC e mortalidade no TCE pediátrico. Como objetivo secundário, a estimativa do valor padrão de normalidade da medida do diâmetro da bainha do nervo óptico em crianças vítimas de TCE. Métodos: Foi efetivada a elaboração da pergunta PICO, além da definição de critérios de inclusão e exclusão. Elaborou-se a revisão sistemática da literatura de acordo com os critérios do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta- Analyses (PRISMA), sendo utilizadas as bases de dados do Pubmed e Web of Science. Resultados: Dos 33 estudos encontrados na busca inicial, apenas 7 estudos preencheram os critérios de inclusão de seleção, sendo 4 desenhados como longitudinal prospectivo e 3 longitudinais retrospectivos. Em todos os artigos selecionados houve a definição ou citação do método ultrassonográfico como exame preditor de elevação da PIC efetivo. Três estudos utilizaram apenas a ultrassonografia, nos demais a tomografia foi o exame de escolha. Cada estudo trouxe um valor diferente de referência da normalidade para o DBNO, e um deles não apresentou citação de nenhum valor. Prevaleceram pacientes do sexo masculino examinados, correspondendo à epidemiologia do TCE na infância. Conclusão: Ainda são escassos os estudos referentes à mensuração ultrassonográfica do DBNO na avaliação de pacientes com potencial chance de HIC na faixa etária pediátrica. O exame tem boa correlação em predizer situações de elevação da PIC. Ainda não há um consenso sobre a padronização do valor de normalidade do DBNO, existindo uma heterogeneidade nos estudos disponíveis a esse respeito.