Ánalise da neurite óptica desmielinizante isolada como manifestaçãoinicial da esclerose múltipla através do banco de dados do ComitêBrasileiro de Tratamento e Pesquisa da Esclerose Múltipla: características clínicas e prognósticas

• Autor(a) principal: Marcos Aurelio Moreira
• Data de Publicação: 2009
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7YUJE9
• topic: Estudos restropectivos; Esclerose múltipla; Neurite óptica; Neurite óptica/diagnóstico; Esclerose múltipla; Esclerose múltipla/diagnóstico; Estudos retrospectivos; Acuidade visual; Neurite óptica; Oftalmologia

Neurite óptica é um processo inflamatório de um ou de ambos os nervos ópticos de origem desmielinizante, auto-imune ou infeccioso. A neurite óptica desmielinizante é a causa mais comum de perda visual transitória em adultos jovens e uma das manifestações mais freqüentes da esclerose múltipla, ocorrendo como sintoma inicial em 15% a 20% dos casos e, no seu curso, em mais da metade dos casos. Nossoobjetivo foi descrever as variáveis clínicas e demográficas de uma amostra de pacientes com esclerose múltipla, clinicamente definida, após episódio inicial de neurite óptica desmielinizante isolada, e avaliar se variáveis clínicas (gênero, cor de pele, idade de início da doença, curso inicial da doença, forma clínica, intervalo entre o primeiro e segundo surtos) podem influenciar o tempo do início da doença até umescore 6 de incapacidade física. O estudo foi conduzido de modo retrospectivo, utilizando informações do banco de dados do Comitê Brasileiro de Tratamento e Pesquisa da Esclerose Múltipla, oriundas de cinco centros de pesquisas em esclerose múltipla. O banco de dados foi finalizado em 2005, a partir de um questionário padrão de duas páginas, preenchido por neurologistas que acompanharam ospacientes em seus respectivos centros. De um total de 1.030 pacientes com esclerose múltipla clinicamente definida, 174 (17%) iniciaram a doença com um episódio de neurite óptica isolada. A duração de doença foi 12,0 ± 8,4 anos (média ± DP). Resumo Cerca de 90% dos pacientes iniciaram a doença antes dos 40 anos de idade. A média da idade de início da doença nos pacientes foi 27,8 anos. Predominou em indivíduos do gênero feminino (80%) e em indivíduos brancos (77%). Doze pacientes (7%) apresentavam história familiar de esclerose múltipla. Cerca de 96% dos pacientes apresentaram curso recorrente-remitente da esclerose múltipla. A média de tempo para transição da esclerose múltipla recorrente-remitente para esclerose múltipla secundariamente progressiva foi de 11 anos. A média do intervalo de tempo entre o primeiro e segundo surtos foi de 34,5 meses. A média do número de surtos foi de 2,79 ocorrências nos primeiros cinco anos em pacientes com esclerose múltipla recorrente-remitente. Na última visita, 53,5% dos pacientes deambulavam plenamente; 33% apresentavam incapacidade grave; 8% faziam uso da cadeira de rodas; e, 5,5% estavam restritos ao leito. Dois pacientes (1%) morreram de causas relacionadas à esclerose múltipla. A média de tempo entre o início dos sintomas até a atribuição do EDSS 4, 6 e 7 irreversível foi de 14, 21 e 30 anos, respectivamente. Das variáveis estudadas, pacientes com idade de início mais precoce da doença e que evoluíram com EMRR, apresentaram prognóstico significativamente mais favorável, em termos de progressão para incapacidade física grave (EDSS 6).