Efeito da valvoplastia mitral percutânea por balão no nível de citocinas em pacientes com estenose mitral reumática

• Autor(a) principal: Vicente Rezende Silva
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/37538; https://orcid.org/0000-0002-8589-2970
• topic: Cardiopatia reumática; Estenose Mitral; Valvoplastia mitral percutânea por balão; Citocinas; Cardiopatia Reumática; Estenose da Valva Mitral; Valvuloplastia com Balão; Citocinas; Dissertação Acadêmica

Introdução: A resposta inflamatória anormal na cardiopatia reumática pode levar a alterações estruturais na valva mitral e consequentemente a estenose mitral (EM). A valvoplastia mitral percutânea por balão (VMPB) é o tratamento de escolha da EM grave e pode ter impacto na liberação de citocinas. No entanto, os efeitos da intervenção valvar na secreção de citocinas não são conhecidos. Objetivos: O objetivo do presente estudo é determinar os efeitos da VMPB na secreção de citocinas, quimiocinas e fatores de crescimento em pacientes com EM reumática. Métodos: Foram recrutados 18 pacientes com EM grave que foram submetidos a VMPB no Hospital das Clínicas da UFMG (HC-UFMG). Um grupo controle foi composto com 12 voluntários saudáveis. A concentração de citocinas, quimiocinas e fatores de crescimento foi mensurada no grupo controle e nos pacientes com EM imediatamente antes e de 4 a 11 dias após a VMPB utilizando o kit de imunoensaio Luminex. Resultados: Comparado ao grupo controle, os pacientes com EM pré procedimento apresentavam níveis mais elevados do fator de crescimento PDGF, das quimiocinas IP-10, MCP-1, MIP-1 α, MIP-1 β, eotaxina, RANTES e IL-8, das citocinas inflamatórias IL-1β, IL-17 e IFN-γ e das citocinas regulatórias IL-1RA e IL-4. Por outro lado, apresentavam níveis inferiores das citocinas inflamatórias IL-6 e IL-12 e da citocina Th2 IL-13. Após a VMPB, em comparação ao pré procedimento, houve queda significativa nos níveis plasmáticos dos fatores de crescimento PDGF, VEGF e FGF, dos fatores proliferativos IL-2, IL-7 e IL-15, da quimiocina eotaxina, das citocinas inflamatórias, IL-1β, IL-6 e IL-12 e das citocinas Th2 IL-4 e IL-5. Interessantemente, os níveis das citocinas anti-inflamatórias IL-10 e IL-1RA não se alteraram. É importante salientar que, após o procedimento, nenhuma citocina apresentou elevação no nível sérico. Conclusão: Após melhora da obstrução valvar com redução da pressão atrial esquerda pela VMPB, o nível sérico de citocinas derivadas da imunidade inata reduziu significativamente. Isso sugere que a normalização de parâmetros hemodinâmicos leva a uma redução de injúria e, portanto, da inflamação.