Associação entre a prevalência da infecção e o risco para o adoecimento por Leishmania (Leishmania) infantum em áreas endêmicas distintas de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

• Autor(a) principal: Leticia Helena dos Santos Marques
• Data de Publicação: 2015
• Tipo de documento: Tese
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUBD-AAGHAA
• topic: Parasitologia; Parasitologia

INTRODUÇÃO: Entender o comportamento da infecção e a relevância dos indivíduos assintomáticos na epidemiologia da leishmaniose visceral no Brasil é de extrema importância para identificar e monitorar as áreas de transmissão. O presente estudo avaliou a associação entre a infecção assintomática e o risco para adoecimento em três áreas endêmicas distintas em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. METODOLOGIA Um estudo ecológico foi conduzido utilizando uma abordagem Bayesiana para estimativa do risco relativo a partir da frequência de casos de Leishmaniose Visceral no município de Belo Horizonte entre os anos de 2008 e 2011. Os resultados deste estudo possibilitaram a identificação de três áreas de abrangência com baixo, médio e alto risco para o adoecimento, que foram avaliadas em um estudo transversal para estimativa da taxa de prevalência da infecção assintomática por Leishmania (Leishmania) infantum. A infecção foi identificada por meio dos testes sorológicos ELISA-rk39 e ELISA-AgS. As taxas de prevalência da infecção assintomática foram estimadas nas diferentes áreas e comparadas por meio do teste do qui-quadrado (5%). A regressão logística multivariada e a regressão multinível foram utilizadas para avaliar a associação entre infecção assintomática e as variáveis analisadas. RESULTADOS O mapa gerado no estudo ecológico mostrou que o risco relativo para o adoecimento por LV se distribui heterogeneamente no município. Das 147 áreas de abrangência distribuídas no município de Belo Horizonte, 76 (51,7%) apresentaram valores de risco relativo superiores ou iguais a 1,01 (1,01-3,03), 46 áreas de abrangência (31,3%) apresentaram risco relativo mediano (0,73 -1,00), e 25 (17,0%) foram consideradas áreas de abrangência de menor risco (0,41- 0,72). Participaram do estudo transversal 935 crianças residentes nas três áreas estudadas. As taxas de prevalência de infecção encontradas por área foram: 34,9% (IC 95% 29,7-40,4) na área 1; 29,3% (IC 95% 24,5-34,5) na área 2 e 33,6% (IC 95% 28,5-38,9) na área 3. Os resultados mostraram que não houve diferença nas taxas de prevalência da infecção entre as áreas (p=0,29). Após realizar a análise de regressão logística multivariada ajustada por idade, permaneceram no modelo final (p<0,05) para dados coletivos as seguintes variáveis: possuir carro (OR 0,69 IC95%), como variável indicativa de renda, e a presença de quintal nas residências vizinhas (OR 1,18 IC95%). Permaneceram no modelo final multinível a presença de quintal na vizinhança (OR 1,14; IC 95%; 1,01 - 1,29; p=0,037) e a menor idade das crianças (OR 0,99; p=0,008; IC 95%; 0,98 - 0,99). CONCLUSÕES Os resultados mostraram que o fato de possuir vizinhos com quintal, aumenta entre 14% (modelo multinível) e 18% (modelo logístico multivariado) as chances da casa se tornar "positiva", ou seja, chances de haver uma infecção naquela residência. As taxas de infecção bem como a distribuição homogênea dos assintomáticos nas áreas com diferentes riscos para a forma clínica indicaram que a infecção por L. infantum atinge parcela significativa da população de crianças em Belo Horizonte, independentemente do risco para o adoecimento.