Impacto do processo de internação em UTI na funcionalidade de pacientes adultos ventilados mecanicamente

• Autor(a) principal: Luiza Martins Faria
• Data de Publicação: 2013
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-97GGBR
• topic: Fisioterapia; Atividades cotidianas; Ventilação mecânica; Unidade de terapia intensiva; Medicina de reabilitação

Introdução: Pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) comumente desenvolvem fraqueza muscular generalizada em consequência da inatividade, do uso de ventilação mecânica (VM) prolongada, da alteração da condição nutricional, da inflamação e do uso de agentes farmacológicos. A permanência prolongada na UTI prejudica a funcionalidade e a qualidade de vida dos pacientes, e pode persistir até cinco anos após a alta. Apesar de o estado funcional de pacientes internados em UTI ser cada vez mais estudado, em função das repercussões na vida diária dos pacientes, o real impacto do processo de internação na funcionalidade ainda não está estabelecido. Objetivo: Avaliar o impacto do processo de internação em UTI na funcionalidade de pacientes adultos ventilados mecanicamente. Materiais e método: A capacidade funcional de 50 pacientes, submetidos a VM por tempo igual ou superior a 48h, foi avaliada por meio da Medida de Independência Funcional (MIF) antes da internação (por relato de familiar ou do paciente referindo-se a um mês antes), durante a internação na UTI e dois dias após a alta dessa unidade (observação do pesquisador e entrevista com o enfermeiro responsável). Adicionalmente foi avaliada a força muscular periférica (FMP) na UTI, 24h após a retirada da sedação e dois dias após a alta dessa unidade pela escala Medical Research Council (MRC), e após a alta da UTI foi avaliada a capacidade de deambulação. Resultados: A capacidade funcional dos pacientes reduziu significativamente durante a internação na UTI, comparada a um mês antes da admissão, e manteve-se baixa após a alta dessa unidade (p<0,001). Os fatores associados a essa redução incluíram a idade, APACHE II, tempo de sedação, tempo de VM, presença de comorbidades, uso de traqueostomia (TQT), sucesso no desmame da VM, capacidade e tempo de deambulação, a FMP, tempo de internação na UTI e hospitalar. A FMP, apesar de melhorar após a saída da UTI (p<0,005), apresentou importante redução (MRC<48) nos dois momentos avaliados, e os fatores associados a essa redução foram a idade, saída do leito, tempo de VM, presença de comorbidades, uso de TQT, sucesso no desmame da VM, capacidade de deambulação, tempo de internação na UTI e hospitalar. Em relação à capacidade de deambulação, 70% dos pacientes acompanhados não foram capaz de deambular após a alta da UTI. Os fatores que explicaram a redução da capacidade funcional foram a idade, o tempo de VM e a capacidade de deambulação. A redução da FMP, por sua vez, foi explicada pela capacidade de deambulação e o tempo de internação hospitalar. Conclusão: A maioria dos pacientes internados na UTI, que são ventilados mecanicamente por período igual ou superior à 48h, apresenta redução importante da capacidade funcional imediatamente após a alta dessa unidade. Os fatores que mais contribuíram para a perda funcional desses pacientes foramidade, o tempo de VM e a capacidade de deambulação. O conhecimento dos fatores relacionados e daqueles que mais influenciam na perda funcional do paciente internado em UTI contribui para aprimoramento da prática assistencial dos profissionais que atuam nessa unidade, melhorando as perspectivas em relação ao desfecho no tratamento dos pacientes.