Determinação da taxa de infecção por Leishmania (Leishmania) chagasi utilizando técnicas sorológicas e diagnóstico molecular quantitativo em crianças residentes em área urbana de expansão da Leishmaniose Visceral

• Autor(a) principal: Leticia Helena dos Santos Marques
• Data de Publicação: 2010
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-8EMK99
• topic: diagnóstico sorológico; Leishmaniose Visceral; PCR em tempo real; prevalência de assintomáticos; Parasitologia; Sorodiagnostico; Leishmaniose visceral Diagnóstico; Doenças parasitárias; Doenças transmissíveis

A leishmaniose visceral (LV) no Brasil tem sido considerada atualmente um grave e emergente problema de Saúde Pública em áreas urbanas de grandes capitais. Nesse sentido, o diagnóstico da infecção assintomática por Leishmania (Leishmania) chagasi em uma dada população pode ser considerado um indicador para o delineamento e a avaliação dos programas de controle. Entretanto, inquéritos epidemiológicos baseados apenas em sorologiatêm mostrado limitações no diagnóstico de assintomáticos. Nesse estudo, procurou-se traçar um perfil mais verdadeiro da situação da LV humana na região Noroeste de Belo Horizonte MG. Para isso, avaliou-se a taxa de infecção por L. chagasi em 1875 crianças com idade entre 3 meses e 7 anos por meio de inquérito sorológico e por exame molecular quantitativo . Após coleta das amostras de sangue em papel filtro foi realizado ensaio ELISA com antígeno bruto (ELISA-AgT) de L. chagasi e com antígeno recombinante rK39 (ELISA-rk39). As amostras com resultado positivo em pelo menos um dessestestes (n=317) foram submetidas ao diagnóstico molecular por meio da PCR quantitativa em tempo real (qPCR), utilizando como alvo o gene SSU rRNA. Também foram selecionadas aleatoriamente 242 amostras negativas na triagem sorológica para avaliação por meio da qPCR. A taxa de infecção considerando as amostras positivas em pelo menos um dos ensaios sorológicos foi de 16,9%. Considerando o ELISA-AgT, a taxa de infecção foi de 2,8% e segundo o ELISA-rk39 essa taxa foi de 14,9%. A estimativa de prevalência da infecção baseada na qPCR foi de 13,9%. Ao associar todos os testes verificamos um aumento de sensibilidade e a taxa de infecção atingiu 30,8%. Foi possível estimar a carga parasitária das crianças diagnosticadas positivamente pela qPCR. A média dos níveis de parasitemia encontrados entre os indivíduos assintomáticos foi de 56,5 parasitos/mL de sangue (valornormalizado por nanograma de DNA extraído). Não foi observada diferença estatística para as variáveis sexo e idade das crianças, quando relacionadas aos resultados dos testes diagnósticos. Embora as técnicas utilizadas tenham apresentado baixa concordância, os resultados obtidos indicaram a presença de infecção assintomática por L. chagasi na regional noroeste de BH. Além disso, sugerem que a associação de mais de uma técnica diagnóstica pode ser considerada uma alternativa para realizar levantamento de indivíduos assintomáticos em área endêmica e permitir melhor avaliação e elaboração de medidas de controle mais efetivas.