Características do acidente vascular cerebral associado á doença de Chagas

• Autor(a) principal: Fidel Castro Alves de Meira
• Data de Publicação: 2016
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/56174
• topic: Acidente vascular cerebral isquêmico; Doença de Chagas; Miocardiopatia chagásica; Doença de Chagas; Miocardiopatia chagásica; Acidente vascular cerebral; Neurociências

A doença de Chagas (DC) compreende uma patologia infecciosa causada pelo parasita protozoário Trypanosoma cruzi. Estima-se que são cerca de 5,7 milhões de pessoas infectadas por este parasita na América Latina. A principal forma clínica da DC é a miocardiopatia chagásica, que afeta de 20 a 30% das pessoas infectadas e pode provocar alterações estruturais (como a formação do aneurisma apical) e do ritmo cardíaco (como fibrilação atrial). Estas são relacionadas à ocorrência de fenômenos tromboembólicos, entre eles o acidente vascular cerebral (AVC). Outros mecanismos são propostos para a relação entre DC e AVC como a microvasculopatia cerebral e endurecimento da parede arterial. Este estudo foi realizado a partir da revisão dos prontuários eletrônicos de pacientes admitidos no Hospital Risoleta Tolentino Neves por AVC isquêmico agudo. Os dados relativos a características demográficas, fatores de risco cardiovasculares (incluindo o diagnóstico de DC), medicamentos em uso, exames complementares, tempo de internação, realização de trombólise venosa com alteplase e mortalidade intrahospitalar foram registrados.Os pacientes com DC admitidos por AVC isquêmico agudo foi comparado com pacientes com AVC isquêmico agudo sem DC (na proporção de 1:4). O presente estudo foi submetido para avaliação e aprovado pelo COEP UFMG. Foram incluídos neste estudo 558 pacientes, sendo 490 com diagnóstico de AVC isquêmico. Vinte e dois pacientes eram portadores de DC. O grupo sem DC contou com 88 pacientes. Os grupos foram comparáveis em parâmetros como sexo, idade e tempo de internação. O mecanismo etiológico cardioembólico predominou no grupo com DC (77,3%; p<0,001), enquanto o mecanismo indeterminado predominou no outro grupo. Também foi observada diferença estatisticamente significativa na ocorrência de hipertensão arterial sistêmica (81,8%; p=0,023) no grupo sem DC e de cardiopatia (68,2%; p<0,001) e AVC ou ataque isquêmico transitório prévios (50,0%; p=0,016) no grupo de chagásicos. Este mesmo grupo também apresentou percentual maior de utilização de anticoagulantes orais (22,7%; p=0,008). A taxa de 9 tratamento trombolítico endovenoso também foi similar entre os grupos. Os achados relativos ao estudo ecográfico das artérias cervicais não mostraram diferença significativa entre os grupos. Os dados ecocardiográficos mostraram proporção significativamente maior de segmentos acinético ou hipocinético do ventrículo esquerdo, encontro de trombo em ventrículo esquerdo, de aneurisma apical e menor média da fração de ejeção do ventrículo esquerdo entre os pacientes portadores de DC. O óbito hospitalar foi semelhante entre os dois grupos. Conclui-se que os pacientes com DC e AVC apresentam diferenças clínicas, principalmente relacionadas a alterações cardíacas, quando comparados a pacientes com AVC isquêmico sem DC.