Eventos adversos decorrentes do uso da hipodermóclise em pacientes oncológicos sob cuidados paliativos

• Autor(a) principal: Clarissa de Jesus Ferraciolli
• Data de Publicação: 2022
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/47194; https://orcid.org/0000-0002-4229-337X
• topic: Hipodermóclise; Oncologia; Cuidados paliativos; Infusões subcutâneas; Efeitos colaterais; Reações adversas relacionados a medicamentos; Hipodermóclise; Oncologia; Cuidados Paliativos; Infusões Subcutâneas; Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos

Introdução: a hipodermóclise é uma técnica antiga de administração de fluidos e medicamentos por via subcutânea. Nos pacientes oncológicos sob cuidados paliativos, é utilizada para hidratação e controle de sintomas. Porém ainda são necessários estudos para elucidar a incidência e fatores relacionados aos eventos adversos. Objetivos: analisar os aspectos epidemiológicos dos eventos adversos decorrentes do uso de hipodermóclise nesses pacientes. Método: o estudo se compôs de duas etapas: uma revisão de escopo e estudo de coorte. Primeiramente, com base em diretrizes Prisma, realizou-se uma revisão de escopo nas bases de dados: Portal Regional da Biblioteca Virtual em Saúde; National Library of Medicine/NLM via Pubmed; Cochrane, Scopus, Web of Science, Embase via Portal de periódicos da Capes, utilizando os descritores hypodermoclysis, subcutaneous fluid administration, medical Oncology e palliative Care, seus correspondentes em português e seus cruzamentos. Dois avaliadores analisaram os artigos de maneira independente. Utilizou-se um formulário próprio. A segunda etapa englobou um estudo de coorte concorrente realizado no período de novembro/2020 a janeiro/2022, com 30 pacientes internados em cuidados paliativos. Para as análises descritivas, os pacientes foram contados apenas uma vez (n=30). Cada uma das punções foi analisada de maneira independente, sendo possível, assim, um mesmo paciente gerar mais de um dado de punção (n= 43). Para as variáveis qualitativas, calcularam-se distribuições brutas e percentuais e, para as quantitativas, média e desvio-padrão. Utilizaram-se os testes qui-quadrado e exato de Fisher para verificar associação entre variáveis sociodemográficas e clínicas e ocorrência de complicação. Computou-se a incidência de eventos adversos considerando como numerador o número de casos novos e denominador o total de punções. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: selecionaram-se 14 artigos, a maioria (71%) foi publicada a partir de 2000, sendo o idioma inglês o mais prevalente (57%). Estudos observacionais foram mais frequentes, seguidos por ensaios clínicos randomizados. A maioria dos estudos objetivou avaliar e/ou descrever o uso da hipodermóclise. Os eventos adversos mais citados nos estudos foram eritema, edema, desconforto no local, abcesso, sangramento, outros, extravasamento, hematoma e deslocamento da agulha. No estudo de coorte, a incidência desses eventos foi de 41,86%, sendo o edema (27,77%) o mais frequente. Em média, o tempo transcorrido entre o primeiro dia de punção e o evento adverso foi de 4,4 dias. O local de punção mais frequente foi a região subclavicular (44,1%), sendo o cateter não agulhado foi o mais comum (90,7%). O tipo de fixação mais utilizado foi o filme transparente e o principal motivo de retirada do cateter foi o óbito do paciente. Os medicamentos prevalentes foram haloperidol (20,9%) e morfina (15,9%). Nas análises de associação, identificou-se como fator estatisticamente significativo para ocorrência de eventos adversos o local de punção. Conclusão: a hipodermóclise é uma técnica útil e segura para hidratação e administração de medicamentos em pacientes oncológicos em cuidados paliativos, porém, no estudo de coorte, a incidência de eventos adversos foi maior do que em outros estudos da literatura, demonstrando a importância de conhecer os fatores relacionados a esses eventos e a forma de preveni-los.