Distúrbios respiratórios durante o sono em crianças e adolescentes com sobrepeso, obesidade e roncos

• Autor(a) principal: Eliazor Campos Caixeta
• Data de Publicação: 2004
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/ECJS-7WUFTR
• topic: obesidade e roncos; distúrbios respiratórios durante o sono em crianças e adolescentes com sobrepeso; Ronco/prevenção e controle; Ronco/diagnóstico; Síndromes da apnéia do sono/diagnóstico; Obesidade; Síndromes da apnéia do sono/prevenção e controle; Polissonografia; Criança; Adolescente

Aproximadamente um século após William Hill, em 1889, descrever de forma clara o quadro clínico clássico de crianças com apnéia do sono, Gastaut em 1966 descreve pela primeira vez a obstrução das vias aéreas superiores em adultos durante o sono, estudando as manifestações da Síndrome de Pickwick. Guillerminault et al. publica um artigo em 1976 com oito crianças as quais, apresentavam Síndrome das Apnéias Obstrutivas do Sono (SAOS). Os primeiros estudos envolvendo crianças obesas foram realizados na década de 80 por Mallory. A partir de obesos mórbidos, o autor descreveu uma prevalência de distúrbios respiratórios do sono 10 vezes maior nesses que na população de crianças em geral. Roncos são os principais marcadores das apnéias obstrutivas do sono, entretanto, são freqüentemente esquecidos e não recebem a devida atenção dos pais e profissionais da saúde. Como resultado, os distúrbios respiratórios do sono são diagnosticados tardiamente, e a criança é avaliada com achados de: proteinúria, enurese, distúrbios de comportamento, agressividade, déficit de aprendizagem, déficit de desenvolvimento, dificuldades escolar, eeventualmente cor-pulmonale agudo. Embora o assunto não seja novo, conforme observamos nesse pequeno relato histórico, apenas nos últimos 20 anos as bases clínicas, propedêuticas e terapêuticas seestabeleceram de forma mais clara. O presente estudo busca avaliar os distúrbios respiratórios do sono, em uma população de crianças e adolescentes com sobrepeso e obesidade da região metropolitana deBelo Horizonte, atendidas no Ambulatório de Nutrição do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC/UFMG).Trinta (30) crianças e adolescentes, na faixa etária entre 4 e 18 anos e média de idade de 12 anos, com história clínica de roncos, associada ao excesso de peso, foram selecionadas e avaliadas quanto à prevalência de SAHOS e seus achados polissonográficos, antropométricos e clínicos, de forma que possam contribuir na suspeita diagnóstica e servir de alerta aos profissionais de saúde. Foram excluídas aquelas com relato de qualquer intervenção cirúrgicaem vias aéreas superiores (VAS). Questionário desenvolvido á partir de dados da literatura, para identificar sinais e sintomas ligados aos distúrbios respiratórios do sono, foi aplicado às crianças e/ou seus acompanhantes, além de avaliações clínicas específicas, medidasantropométricas, polissonografia e bioimpedanciometria. Avaliação nutricional foi feita através do subprograma EpiNut do software Epi-infoversão 2002. As análises estatísticas obedeceram aos métodos clássicos de comparação de variáveis. Quando as variáveis resposta foram consideradas como contínuas, foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson. Considerando ainda, as variáveis resposta como contínuas, foi realizada uma comparação das médias dessas segundo a distribuição das variáveis dicotômicas. Para verificar se a variância das variáveis contínuas, correspondente ao quadrado do desvio-padrão, era homogênea entre os dois grupos de cada variável dicotômica foi utilizado o qui-quadrado de Bartlett, calculado pelo EpiInfo. Esse indica que as variâncias são homogêneas quando apresenta valor de p>0,05. Nesse caso, foram utilizados testes paramétricos como ANOVA (Analysis of Variance) e teste t. Os resultados demonstraram uma prevalência de 93% de distúrbios apneicos do sono em crianças e adolescentes com sobrepeso, obesidade e roncos noturnos. Entretanto, não houve uma correlação estatisticamente significativa, quando comparadas as variáveis resposta com sinais e sintomas clínicos pesquisados pelo questionário, ou os achados de exame físico tais como, circunferência cervical, relação cintura/quadril e outros. As únicas variáveis dependentes que demonstraram tendência de correlação com as variáveis resposta (independentes) foram rinite alérgica e ronco do pai. Esses achados não diferem da literatura. O tamanho amostral do presente estudo pode também ter contribuído para seus resultados.Para melhor avaliação, foram utilizados métodos estatísticos apropriados para projeção e orientação de novos estudos. Outras pesquisas e um número maior de casos estudados poderãoindicar novos rumos. Tornam-se muito difícil diferenciar, exclusivamente pelos achados clínicos, crianças apneicas e não apneicas. Entretanto, crianças com excesso de peso, roncos e, especialmente, aquelas com história clínica de rinite alérgica e pais que roncam, deverão ser pesquisadas para a Síndrome das Apnéias Hipopnéias Obstrutivas do Sono, (SAHOS). Atualmente, ainda não temos uma forma segura de identificar crianças com tais distúrbios, sem submetê-las ao exame de polissonografia.