Avaliação cognitiva de crianças e adolescentes com hipotireoidismo congênito triados pelo Programa Estadual de Triagem Neonatal de Minas Gerais (PTN-MG)

• Autor(a) principal: Jessica Evelyn de Andrade
• Data de Publicação: 2017
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFMG
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/1843/BUOS-AS2H6J
• topic: Avaliação cognitiva; Testes neuropsicológicos; Cognição; Hipotireoidismo congênito; Hipotireoidismo; Testes neuropsicológicos; Triagem neonatal; Cognição; Saúde da criança; Medicina; Saúde do adolescente

O hormônio tireoidiano é fundamental para o desenvolvimento do sistema nervoso central e a sua privação na vida fetal e primeiros 3 anos de vida pós-natal leva a lesões nesse tecido e pode causar danos irreversíveis ao desenvolvimento neuropsicomotor da criança. O tratamento precoce é importante. No entanto, ainda persistem dúvidas sobre a ocorrência de alterações discretas no funcionamento da glândula tireoide, mesmo após o tratamento, o que poderia causar déficits cognitivos. Por este motivo, é importante a avaliação das funções cognitivas de pacientes com hipotireoidismo congênito. Este estudo teve como objetivo identificar se o desempenho cognitivo, global e em domínios específicos, de crianças e adolescentes com hipotireoidismo congênito primário permanente, triados pelo Programa de Triagem Neonatal de Minas Gerais (PTN-MG) e em acompanhamento médico regular, é similar ao de participantes saudáveis. Buscou-se também verificar variáveis que podem predizer este desempenho. Participaram do estudo 63 crianças de 11 a 16 anos de idade, sendo 34 do grupo caso e 29 controles, recrutados em uma escola pública e pareados ao grupo caso por idade, sexo, escolaridade e nível socioeconômico. O desempenho cognitivo dos participantes foi analisado pelos seguintes instrumentos neuropsicológicos: Escala Wechsler de Inteligência para Crianças - 4ª Edição (desempenho cognitivo global), Teste de Fluência Verbal e Teste dos Cinco Dígitos (funções executivas e velocidade de processamento), Teste da Figura Complexa de Rey-Osterrieth (habilidade visuoespacial e memória episódica), e Cubos de Corsi (memória de curto prazo visual). O teste não-paramétrico Mann-Whitney U foi utilizado para a comparação dos resultados da avaliação cognitiva entre os grupos caso e controle e entre os grupos caso de diferentes etiologias. Foi realizada análise de regressão linear múltipla para identificar associação entre os resultados da avaliação cognitiva e a escolaridade do cuidador, o nível socioeconômico, a idade do participante e os dados laboratoriais do grupo caso. Os participantes dos grupos caso e controle obtiveram desempenho cognitivo semelhante. O Índice de Compreensão Verbal foi o único resultado do WISC-IV que apresentou diferença significativa, com tamanho de efeito médio entre os grupos. Os grupos de diferentes etiologias de hipotireoidismo congênito diferiram quanto ao nível de hormônio T4 sérico no momento da avaliação cognitiva, mas também não foram diferentes quanto ao desempenho cognitivo. Variáveis como o nível socioeconômico da família, a escolaridade do cuidador, o nível do hormônio TSH sérico antes do início do tratamento, a idade do paciente no início do tratamento e a dose inicial de levotiroxina utilizada predizem o desempenho cognitivo dos pacientes. A etiologia do hipotireoidismo congênito, o nível de hormônio T4 antes do tratamento e no momento da avaliação cognitiva e a mediana do TSH sérico nos 3 primeiros anos de vida do paciente não predisseram o desempenho cognitivo dos pacientes com hipotireoidismo congênito. Os resultados deste estudo mostraram que o desempenho cognitivo global e em domínios específicos, de crianças e adolescentes com hipotireoidismo congênito primário permanente, triadas pelo PTN-MG são similares aos de participantes saudáveis da mesma faixa etária, sexo, escolaridade e nível socioeconômico. Variáveis socioeconômicas e do tratamento foram as principais preditoras do desempenho cognitivo destes pacientes.