Clinical and pathological correlations of C4d immunostaining and its infl uence on the outcome of kidney transplant recipients

• Autor(a) principal: Carpio, Virna Nowotny
• Data de Publicação: 2011
• Outros Autores: Rech, Caroline, Eickhoff, Evlyn Isabel, Pêgas, Karla Lais, Edelweiss, Maria Isabel Albano, Gonçalves, Luiz Felipe Santos, Manfro, Roberto Ceratti, Veronese, Francisco José Veríssimo
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/108552
• topic: Transplante de rim; Complemento C4; Sobrevivência de enxerto; Rejeição de enxerto; Kidney transplantation; Complement Cd4; Graft survival; Graft rejection; Humoral rejection

Introdução: A fração do complemento C4d é um marcador de rejeição mediada por anticorpos (RMA) em aloenxertos renais, embora na rejeição celular também se observem depósitos de C4d. Objetivos: Correlacionar a expressão de C4d com parâmetros clínicopatológicos e a evolução do enxerto renal em três anos. Métodos: Foram incluídos 146 receptores de transplante renal com biópsias por indicação. A marcação de C4d foi feita por imuno-histoquímica em parafina. Foram medidas a função e a sobrevida do enxerto e determinadas as variáveis preditivas de sua evolução por meio de modelo de regressão de Cox. Resultados: A marcação positiva para C4d foi detectada em 48 (31%) biópsias, das quais 23 (14,7%) tinham marcação difusa e 25 (16%), focal. A reatividade contra painel (%PRA) de classe I e II pré-transplante foi significativamente maior nos pacientes C4d+ quando comparada aos C4d-. Tanto glomerulite quanto pericapilarite foram associadas com C4d (p = 0,002 e p < 0,001, respectivamente). A presença de C4d em biópsias sem rejeição (SR), rejeição celular aguda (RCA) ou fibrose intersticial/atrofia tubular (FI/AT) não teve impacto na função ou na sobrevida do enxerto. Comparados a indivíduos com SR, RCA e FI/AT C4d-, pacientes com RMA C4d+ tiveram pior sobrevida do enxerto em 3 anos (p = 0,034), mas não houve diferença entre RMA versus SR, RCA e FI/AT C4d+ (p = 0,10). Na regressão de Cox, função do enxerto no momento da biópsia e %PRA alto foram preditores de perda do enxerto. Conclusões: A pesquisa de C4d em biópsias do enxerto renal é útil para identificar RMA, com correlações clínicopatológicas bem definidas. O impacto do C4d em outros diagnósticos histológicos necessita de investigação adicional.