Microbiological findings in febrile neutropenic patients in a tertiary hospital of southern Brazil

• Autor(a) principal: Zuckermann, Joice
• Data de Publicação: 2012
• Outros Autores: Stoll, Paula, Meneghel, Rosane Lieberknecht, Kuchenbecker, Ricardo de Souza, Santos, Rodrigo Piber dos, Moreira, Leila Beltrami
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da UFRGS
• Texto Completo: http://hdl.handle.net/10183/158169
• topic: Neutropenia febril; Atenção terciária à saúde; Resistência a medicamentos; Fenômenos microbiológicos; Neutropenia fever; Drug resistance; Microbiology; Bacterial; Pseudomonas; Staphylococcus; epidemiology

Introdução: Neutropenia é um forte fator de risco para infecção. A prevalência de bactérias Gramnegativas diminuiu no início da década de 90 e a frequência de bactérias Gram-positivas aumentou em 55 a 70% em todos os episódios de bacteremia. Porém, mais recentemente, infecções por bactéria Gram-negativas ressurgiram. O objetivo deste estudo é descrever os achados microbiológicos em uma coorte de pacientes neutropênicos febris em um hospital terciário de ensino do sul do Brasil. Metodologia: Estudo coorte para avaliação da implementação de um protocolo clínico para o tratamento de pacientes neutropênicos febris. Foram incluídos prospectivamente pacientes com neutropenia febril (NF) admitidos entre janeiro de 2004 e dezembro de 2005 no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Controles históricos foram selecionados de visitas de pacientes entre março de 2001 e abril de 2003 ou antes do protocolo clínico ter sido implementado. Resultados: Nos períodos do estudo de 2004-2005 e 2001-2003, foram documentados 164 e 159 patógenos, respectivamente. Em 93 de 190 episódios (48,9%) e 84 de 193 episódios (43,5%) foram documentadas infecções microbiológicas. Infecções fúngicas foram documentadas em poucos episódios (6,1 e 5,7%) Observou-se uma prevalência de 52,8% de bactérias Gram-positivas e 47,2% de bactérias Gram-negativas no período de 2001-2003. No período de 2004-2005, foram observadas 38,1% de bactérias Gram-positivas e 61,9% de bactérias Gram-negativas (P=0,012). Também houve um aumento significativo da prevalência de Pseudomonas aeruginosa no segundo período de estudo (1,9 para 11,6%; P<0,001). Em 2004-2005, seis isolados eram multirresistentes (31,6%). A prevalência de Staphylococcus resistente à oxacilina foi de 53,5 e 65,8% nos primeiros e segundos períodos, respectivamente (P=0,23). Conclusão: Os patógenos documentados neste estudo são os mais comuns em pacientes neutropênicos febris, mas a emergência de Pseudomonas aeruginosa resistente a multidrogas é uma preocupação.