Ajuste da PEEP na SARA e correlação entre PEEP tabela ARDS e PEEP determinada pela melhor complacência do sistema respiratório

Detalhes bibliográficos
Autor(a) principal: Schwengber, Flavio Alexandre Oliveira
Data de Publicação: 2020
Tipo de documento: Trabalho de conclusão de curso
Idioma: por
Título da fonte: Repositório Institucional da UFSC
Texto Completo: https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/218240
Resumo: TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Medicina.
id UFSC_7d430abfd8bb27586047e3bf2e493003
oai_identifier_str oai:repositorio.ufsc.br:123456789/218240
network_acronym_str UFSC
network_name_str Repositório Institucional da UFSC
repository_id_str 2373
spelling Universidade Federal de Santa CatarinaSchwengber, Flavio Alexandre OliveiraPincelli, Mariângela Pimentel2020-12-10T12:03:49Z2020-12-10T12:03:49Z2020-11-10https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/218240TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Medicina.Introdução: A síndrome da angústia respiratória aguda (SARA) caracteriza-se por alterações inflamatórias agudas, associadas ao aumento da permeabilidade vascular pulmonar, aumento do peso pulmonar e perda do tecido aerado com consequente aumento do shunt pulmonar e hipoxemia refratária à administração de oxigênio. A recente pandemia de COVID-19 fez com que se elevassem os casos de SARA de forma abrupta, com necessidade de ventilação mecânica em grande escala, muitas vezes sobrepujando a capacidade de atendimento de pacientes graves em emergências e unidades de terapia intensiva. A mortalidade da síndrome é elevada e nos pacientes com COVID-19 chega a 50% naqueles que necessitam de ventilação mecânica. Dessa forma, métodos rápidos de ajuste da ventilação mecânica, como a utilização de PEEP-tabela ARDSnet, ganham relevância embora se saiba que a PEEP ajustada pela melhor complacência do sistema respiratório seja individualizada em relação às características mecânicas do sistema respiratório de cada paciente. A relação entre estes dois métodos de ajuste da PEEP é o objeto do presente estudo. Objetivos: Avaliar o ajuste da PEEP em pacientes com SARA, relacionando o ajuste da PEEP pela tabela ARDSNet com o ajuste da PEEP determinada pela melhor complacência do sistema respiratório, em pacientes consecutivamente internados na UTI do hospital Nereu Ramos, em Florianópolis - Estado de Santa Catarina. Métodos: Foi realizado um estudo fisiológico aninhado em um ensaio clínico randomizado para fazer uma análise comparativa entre PEEP- tabela ARDSNet versus PEEP ajustado pela melhor complacência em pacientes com SARA, internados na UTI do Hospital Nereu Ramos. Os critérios de inclusão foram: Pacientes maiores de idade com SARA definida conforme critérios de Berlin e que concordaram em participar do estudo. Estes foram ventilados nas primeiras 3 horas conforme o protocolo ARDSnet e, após a coleta de dados ventilatórios nessas condições basais, foram submetidos à titulação da PEEP com diminuições progressivas de PEEP a partir de 20 CmH2O, em ventilação controlada a volume e utilizando-se volume corrente de 6 ml/kg de peso predito. Após a determinação da PEEP pela melhor complacência coletou-se novamente os dados ventilatórios dos pacientes. Os dados coletados nessas duas situações foram relatados e as PEEPs correlacionadas. Resultados: O presente estudo incluiu 38 pacientes, em sua maioria homens (55%), com idade média de 46,2 ± 2,64 anos. O volume corrente inicial médio foi de 371.35 ± 10,28 ml e a mediana da complacência inicial do sistema respiratório (Crs inicial) foi de 32 ml/cmH2O (IIQ 25%-75% 22,75 – 175). A PEEP determinada pela tabela ARDSnet foi de 11,0 ± 3,28 cmH2O e a PEEP ajustada pela melhor complacência teve valores médios de 12,24 ± 3,48 cmH2O. Nos pacientes avaliados, pós determinação da melhor PEEP, a relação inicial PaO2/FIO2 168,6 ± 9,41 melhorou para: 232,54 ± 82. A melhor DP foi em média de 13,76 ± 0,59 cmH20 e a complacência estática mediana foi de 33 ml/cmH2O (IIQ 25%-75% de 22,5 a 215). Conseguiu-se determinar uma correlação moderada entre PEEP tabela ARDSnet e PEEP da melhor complacência estática respiratória que foi de r= 0,57. Observou-se mortalidade de 40% nos pacientes estudados. Conclusões: Houve relação moderada entre PEEP tabela-ARDSnet (baixos valores de PEEP) e a PEEP determinada pela melhor complacência do sistema respiratório. A relação PaO2/FIO2 melhorou após a determinação da PEEP pela melhor complacência do sistema respiratório, mostrando que um ajuste inicial da ventilação pode ser feito usando a PEEP tabela ARDSnet. No entanto, o uso da PEEP individualizando pela mecânica respiratória (PEEP da melhor complacência do sistema respiratório) determinou melhor oxigenação.38Florianópolis, SC1.Insuficiência respiratória aguda 2. SARA 3. Ventilação mecânica 4.PEEPAjuste da PEEP na SARA e correlação entre PEEP tabela ARDS e PEEP determinada pela melhor complacência do sistema respiratórioinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccessporreponame:Repositório Institucional da UFSCinstname:Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)instacron:UFSCLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81383https://repositorio.ufsc.br/bitstream/123456789/218240/2/license.txt11ee89cd31d893362820eab7c4d46734MD52ORIGINALTCC FLAVIO PDF REPOSITORIO.pdfTCC FLAVIO PDF REPOSITORIO.pdfapplication/pdf1740146https://repositorio.ufsc.br/bitstream/123456789/218240/1/TCC%20FLAVIO%20PDF%20REPOSITORIO.pdfaca3b19a5c84f51d96f08586b8cf2d61MD51123456789/2182402020-12-10 09:03:49.772oai:repositorio.ufsc.br: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ório de PublicaçõesPUBhttp://150.162.242.35/oai/requestopendoar:23732020-12-10T12:03:49Repositório Institucional da UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)false
dc.title.pt_BR.fl_str_mv Ajuste da PEEP na SARA e correlação entre PEEP tabela ARDS e PEEP determinada pela melhor complacência do sistema respiratório
title Ajuste da PEEP na SARA e correlação entre PEEP tabela ARDS e PEEP determinada pela melhor complacência do sistema respiratório
spellingShingle Ajuste da PEEP na SARA e correlação entre PEEP tabela ARDS e PEEP determinada pela melhor complacência do sistema respiratório
Schwengber, Flavio Alexandre Oliveira
1.Insuficiência respiratória aguda 2. SARA 3. Ventilação mecânica 4.PEEP
title_short Ajuste da PEEP na SARA e correlação entre PEEP tabela ARDS e PEEP determinada pela melhor complacência do sistema respiratório
title_full Ajuste da PEEP na SARA e correlação entre PEEP tabela ARDS e PEEP determinada pela melhor complacência do sistema respiratório
title_fullStr Ajuste da PEEP na SARA e correlação entre PEEP tabela ARDS e PEEP determinada pela melhor complacência do sistema respiratório
title_full_unstemmed Ajuste da PEEP na SARA e correlação entre PEEP tabela ARDS e PEEP determinada pela melhor complacência do sistema respiratório
title_sort Ajuste da PEEP na SARA e correlação entre PEEP tabela ARDS e PEEP determinada pela melhor complacência do sistema respiratório
author Schwengber, Flavio Alexandre Oliveira
author_facet Schwengber, Flavio Alexandre Oliveira
author_role author
dc.contributor.pt_BR.fl_str_mv Universidade Federal de Santa Catarina
dc.contributor.author.fl_str_mv Schwengber, Flavio Alexandre Oliveira
dc.contributor.advisor1.fl_str_mv Pincelli, Mariângela Pimentel
contributor_str_mv Pincelli, Mariângela Pimentel
dc.subject.por.fl_str_mv 1.Insuficiência respiratória aguda 2. SARA 3. Ventilação mecânica 4.PEEP
topic 1.Insuficiência respiratória aguda 2. SARA 3. Ventilação mecânica 4.PEEP
description TCC(graduação) - Universidade Federal de Santa Catarina. Centro de Ciências da Saúde. Medicina.
publishDate 2020
dc.date.accessioned.fl_str_mv 2020-12-10T12:03:49Z
dc.date.available.fl_str_mv 2020-12-10T12:03:49Z
dc.date.issued.fl_str_mv 2020-11-10
dc.type.status.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
format bachelorThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.uri.fl_str_mv https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/218240
url https://repositorio.ufsc.br/handle/123456789/218240
dc.language.iso.fl_str_mv por
language por
dc.rights.driver.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv 38
dc.publisher.none.fl_str_mv Florianópolis, SC
publisher.none.fl_str_mv Florianópolis, SC
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Repositório Institucional da UFSC
instname:Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
instacron:UFSC
instname_str Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
instacron_str UFSC
institution UFSC
reponame_str Repositório Institucional da UFSC
collection Repositório Institucional da UFSC
bitstream.url.fl_str_mv https://repositorio.ufsc.br/bitstream/123456789/218240/2/license.txt
https://repositorio.ufsc.br/bitstream/123456789/218240/1/TCC%20FLAVIO%20PDF%20REPOSITORIO.pdf
bitstream.checksum.fl_str_mv 11ee89cd31d893362820eab7c4d46734
aca3b19a5c84f51d96f08586b8cf2d61
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositório Institucional da UFSC - Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1766804916700971008

Registros relacionados