Fatores de risco para infecção da corrente sanguínea e mortalidade por Staphylococcus aureus resistente à oxacilina

• Autor(a) principal: Bakowski, Elcio [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2006
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/9641
• topic: Staphylococcus aureus; Bacteremia; Fatores de risco; Mortalidade; Staphylococcus aureus; Risk factors; Mortality; Bacteremia

Objetivos: Avaliar a incidência de bacteremia por S. aureus resistente à oxacilina no Hospital São Paulo e estudar os fatores de risco associados à aquisição da infecção da corrente sanguínea e mortalidade pelo agente. Casuística e Método: Estudo prospectivo tipo coorte, com quatro grupos de controles diferentes. Os casos foram definidos como os pacientes internados no período de 01 de agosto de 2004 a 27 de agosto de 2005, com pelo menos uma hemocultura positiva para S. aureus e evidência clínica de infecção. Foram formados quatro grupos de controles, na proproção de 1 caso: 4 controles, grupo I; II; III e IV, sendo que os quatros primeiros pacientes internados no hospital no dia do resultado da hemocultura do paciente caso seriam os controles respectivamente de cada grupo, desde que maiores de 16 anos, sem hemocultura positiva pelo agente durante a internação, com mais de 48 horas de internação hospitalar e excluidas as internações nas enfermarias de psiquiatria, otorrinolaringologia e oftalmologia: Resultados: Foram estudados 60 casos de infecção da corrente sanguínea pelo agente e 240 controles. Tivemos uma incidência de infecção de 1,99/1000 admissões ou 0,46/1000 pacientes-dia, com uma taxa de mortalidade de 30% e uma letalidade atribuída de 24,6%. Na análise multivariada para fatores de risco para bacteremia, encontramos com significância estatística, os seguintes fatores: gravidade da doença de base (OR=3,3; IC95%= 1,1-9,6), uso de cateter venoso central (OR= 15; IC 95%= 6-34) e o uso de corticóide (OR= 2,3; IC 95%= 1,1-4,9), como fator protetor encontramos a realização de cirurgia (OR= 0,3; IC95%=0,1-0,7). Na análise multivariada, para fatores de risco para mortalidade, obtivemos a gravidade da doença de base (OR=9,6; IC95%=1,1- 83,3) o uso de ventilação mecânica (OR=15,5; IC95%= 3,8-62,7) e o uso de corticóide (OR=6,6; IC95%= 2,1-19,9) como fatores de risco e a realização de cirurgia como fator protetor (OR=0,1; IC95%= 0,0-0,4). Conclusões: o estudo mostra uma alta taxa de incidência de infecção de corrente sanguínea por MRSA, que o uso de cateter venoso central e corticóides são fatores de risco para bacteremia pelo agente e que o uso de ventilação mecânica e corticóide são fatores de risco para mortalidade na população estudada.