Repercussões cardiorrespiratórias da diálise peritoneal em crianças graves
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Data de Publicação: | 2008 |
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Título da fonte: | Repositório Institucional da UNIFESP |
Texto Completo: | http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/4257 http://dx.doi.org/10.1590/S0103-507X2008000100005 |
Resumo: | JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A diálise peritoneal (DP) é um procedimento freqüentemente indicado para crianças graves com insuficiência renal aguda, sua finalidade é substituir a filtração glomerular e melhorar o controle do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico. Entretanto, podem ocorrer alterações cardiorrespiratórias durante o procedimento. Desta forma, o objetivo deste estudo foi descrever as repercussões cardiorrespiratórias da DP em Pediatria e o nível de evidência dos estudos que abordam as repercussões. MÉTODO: Revisão bibliográfica de artigos que abordassem as repercussões cardiorrespiratórias da DP em Pediatria. Pesquisa nos bancos de dados Medline, Ovid e Lilacs, analisando artigos publicados entre 1990 e 2007, com as seguintes palavras-chave, nos idiomas português, inglês e espanhol, respectivamente: diálise peritoneal, efeitos hemodinâmicos, complicações respiratórias, complicações cardíacas, Pediatria; peritoneal dialysis, hemodynamic effects, respiratory complications, cardiac complications, Pediatric; peritoneal diálisis, efecto hemodinámico, complicaciones respiratorias, complicaciones cardiacas, Pediatria. Os artigos encontrados foram classificados em nível de evidências segundo Cook e col. 1992. RESULTADOS: Foram encontrados 13 artigos, sendo que oito deles abordaram as repercussões cardiocirculatórias e cinco abordaram as repercussões no sistema respiratório da DP. Esses estudos avaliaram pacientes na faixa etária de recém-nascidos a adolescentes graves, totalizando 178 crianças. Dentre as complicações respiratórias mais freqüentes durante a DP encontrou-se a redução da complacência pulmonar e da pressão parcial arterial de oxigênio, aumento da resistência das vias aéreas e da pressão parcial arterial de gás carbônico; após a infusão de fluído na DP os estudos demonstraram um aumento da relação entre a pressão parcial e a fração inspirada de oxigênio, diminuição da diferença alvéolo-arterial de oxigênio e do índice de oxigenação. Dentre as complicações cardiocirculatórias, foram descritas que durante a DP ocorreu um aumento da pressão arterial média, pressão de artéria pulmonar, pressão atrial direita e esquerda, redução da pressão venosa central e aumento da resistência vascular sistêmica. CONCLUSÕES: A alteração dos volumes pulmonares, das trocas gasosas e cardiocirculatórias são as repercussões mais freqüentes durante e após a DP em Pediatria. Portanto, as crianças graves com IRA e em DP devem ser monitoradas durante e após este procedimento, para se evitar a piora clínica e para orientação das intervenções multiprofissionais. |
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Barcellos, Patrícia Gombai [UNIFESP]Johnston, Cíntia [UNIFESP]Carvalho, Werther Brunow de [UNIFESP]Fonseca, Marcelo Cunio Machado [UNIFESP]Santos, Jacqueline Evani dos [UNIFESP]Bandini, Eliana [UNIFESP]Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do SulHospital SantaCatarinaPronto Socorro Infantil SabaráUniversidade de São Paulo (USP)Universidade Metodista de São Paulo2015-06-14T13:38:25Z2015-06-14T13:38:25Z2008-03-01Revista Brasileira de Terapia Intensiva. Associação de Medicina Intensiva Brasileira - AMIB, v. 20, n. 1, p. 31-36, 2008.0103-507Xhttp://repositorio.unifesp.br/handle/11600/4257http://dx.doi.org/10.1590/S0103-507X2008000100005S0103-507X2008000100005.pdfS0103-507X200800010000510.1590/S0103-507X2008000100005JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A diálise peritoneal (DP) é um procedimento freqüentemente indicado para crianças graves com insuficiência renal aguda, sua finalidade é substituir a filtração glomerular e melhorar o controle do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico. Entretanto, podem ocorrer alterações cardiorrespiratórias durante o procedimento. Desta forma, o objetivo deste estudo foi descrever as repercussões cardiorrespiratórias da DP em Pediatria e o nível de evidência dos estudos que abordam as repercussões. MÉTODO: Revisão bibliográfica de artigos que abordassem as repercussões cardiorrespiratórias da DP em Pediatria. Pesquisa nos bancos de dados Medline, Ovid e Lilacs, analisando artigos publicados entre 1990 e 2007, com as seguintes palavras-chave, nos idiomas português, inglês e espanhol, respectivamente: diálise peritoneal, efeitos hemodinâmicos, complicações respiratórias, complicações cardíacas, Pediatria; peritoneal dialysis, hemodynamic effects, respiratory complications, cardiac complications, Pediatric; peritoneal diálisis, efecto hemodinámico, complicaciones respiratorias, complicaciones cardiacas, Pediatria. Os artigos encontrados foram classificados em nível de evidências segundo Cook e col. 1992. RESULTADOS: Foram encontrados 13 artigos, sendo que oito deles abordaram as repercussões cardiocirculatórias e cinco abordaram as repercussões no sistema respiratório da DP. Esses estudos avaliaram pacientes na faixa etária de recém-nascidos a adolescentes graves, totalizando 178 crianças. Dentre as complicações respiratórias mais freqüentes durante a DP encontrou-se a redução da complacência pulmonar e da pressão parcial arterial de oxigênio, aumento da resistência das vias aéreas e da pressão parcial arterial de gás carbônico; após a infusão de fluído na DP os estudos demonstraram um aumento da relação entre a pressão parcial e a fração inspirada de oxigênio, diminuição da diferença alvéolo-arterial de oxigênio e do índice de oxigenação. Dentre as complicações cardiocirculatórias, foram descritas que durante a DP ocorreu um aumento da pressão arterial média, pressão de artéria pulmonar, pressão atrial direita e esquerda, redução da pressão venosa central e aumento da resistência vascular sistêmica. CONCLUSÕES: A alteração dos volumes pulmonares, das trocas gasosas e cardiocirculatórias são as repercussões mais freqüentes durante e após a DP em Pediatria. Portanto, as crianças graves com IRA e em DP devem ser monitoradas durante e após este procedimento, para se evitar a piora clínica e para orientação das intervenções multiprofissionais.BACKGROUND AND OBJECTIVES: Peritoneal dialysis (PD) is frequently used to replace glomerular filtration and to control acid-base, electrolyte and fluid disturbances in critically ill children with acute renal failure. However, cardiorespiratory changes can happen during this procedure. The objective of this review is to describe the PD cardio-respiratory repercutions in the pediatric patient and the evidence level of the studies that approach these repercutions. METHODS: Bibliographic revision about PD cardio-respiratory repercutions in the pediatric patient. Medline, Ovid e Lilacs databases were searched for articles from 1990 to 2007 with the following key words in Portuguese, English and Spanish: diálise peritoneal, efeitos hemodinâmicos, complicações respiratórias, complicações cardíacas, Pediatria; peritoneal dialysis, hemodynamic effects, respiratory complications, cardiac complications, Pediatric; peritoneal diálisis, efecto hemodinámico, complicaciones respiratorias, complicaciones cardiacas, Pediatria. The retrieved articles were classified according to Cook et al. 1992. RESULTS: Thirteen articles were retrieved, 8 of them were about cardiorespiratory repercussions and five approached respiratory repercussions of PD. These studies evaluated 178 critically ill patients, from newborns to adolescents. Among the respiratory repercutions during PD the most frequent ones were decrease of the pulmonary compliance and arterial oxygen partial pressure and increase of airway resistance and carbon dioxide partial pressure; after the infusion of PD fluid the studies pointed out an increased arterial oxygen partial pressure/ inspired oxygen fraction relation and diminution of the alveolar-arterial difference and oxygenation index. Increase of the mean arterial pressure, pulmonary artery pressure, right and left atrial pressure and systemic vascular resistance and, reduction of the central venous pressure were the described cardio-circulatory repercutions during PD. CONCLUSIONS: Pulmonary volumes, gas exchange and cardio-circulatory alterations are the most frequent complications during and after PD in the pediatric patient. Therefore critically ill pediatric patients with acute renal failure needing PD should be monitored during and after this procedure to avoid clinical deterioration and to educate the multi-professional team.UNIFESP-EPMPontifícia Universidade Católica do Rio Grande do SulSPDM Hospital São Paulo Serviço de Fisioterapia PediatriaUNIFESP-EPM Departamento de PediatriaSPDM Hospital São PauloHospital SantaCatarinaPronto Socorro Infantil SabaráUSP Instituto da CriançaUniversidade Metodista de São PauloUNIFESP, EPMSPDM Hospital São Paulo Serviço de Fisioterapia PediatriaUNIFESP, EPM Depto. de PediatriaSPDM Hospital São PauloSciELO31-36porAssociação de Medicina Intensiva Brasileira - AMIBRevista Brasileira de Terapia IntensivaCuidados IntensivosDiálise PeritonealPediatriaIntensive carePediatricsPeritoneal dialysisRepercussões cardiorrespiratórias da diálise peritoneal em crianças gravesCardiorespiratory repercussions of the peritoneal dialysis in critically ill childreninfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UNIFESPinstname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:UNIFESPORIGINALS0103-507X2008000100005.pdfapplication/pdf111548${dspace.ui.url}/bitstream/11600/4257/1/S0103-507X2008000100005.pdf4cc805fcfee9903c328ff838f01f74f9MD51open accessTEXTS0103-507X2008000100005.pdf.txtS0103-507X2008000100005.pdf.txtExtracted texttext/plain28215${dspace.ui.url}/bitstream/11600/4257/21/S0103-507X2008000100005.pdf.txtab3cd283f3a9ddf0dba63b3dd5c8ce44MD521open accessTHUMBNAILS0103-507X2008000100005.pdf.jpgS0103-507X2008000100005.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg6565${dspace.ui.url}/bitstream/11600/4257/23/S0103-507X2008000100005.pdf.jpgcb077e3e733e62fefcb4ea56fdc3fdcdMD523open access11600/42572023-06-05 19:08:38.342open accessoai:repositorio.unifesp.br:11600/4257Repositório InstitucionalPUBhttp://www.repositorio.unifesp.br/oai/requestopendoar:34652023-06-05T22:08:38Repositório Institucional da UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)false |
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