Is intra-operative gamma probe detection really necessary for inguinal sentinel lymph node biopsy?

• Autor(a) principal: Oliveira Filho, Renato Santos de [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2000
• Outros Autores: Santos, Ivan Dunshee de Abranches Oliveira [UNIFESP], Ferreira, Lydia Masako [UNIFESP], Almeida, Fernando Augusto de [UNIFESP], Enokihara, Mílvia Maria Simões e Silva [UNIFESP], Barbieri, Antonio [UNIFESP], Tovo Filho, Reinaldo [UNIFESP]
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: http://repositorio.unifesp.br/handle/11600/1050; http://dx.doi.org/10.1590/S1516-31802000000600003
• topic: Linfonodo sentinela; Linfocintilografia; detecção gama; Mapeamento linfático; Sentinel node; Lymphoscintigraphy; Gamma detection; Lymphatic mapping

CONTEXTO: A biópsia de linfonodo sentinela (LS) mudou a abordagem cirúrgica do melanoma maligno. A literatura tem enfatizado a importância da detecção gama intra-operatória (DG) do LS. OBJETIVO: Nosso objetivo é avaliar a eficácia do corante azul patente (AP) e da DG na biópsia de LS em diferentes bases linfáticas. TIPO DE ESTUDO: Pacientes portadores de melanoma maligno cutâneo foram submetidos à biópsia do LS, usando AP e DG como parte de um projeto de pesquisa. LOCAL: Hospital São Paulo, grupo multidisciplinar (cirurgião oncológico, médico nuclear e patologista). PACIENTES: Foram estudados 64 pacientes portadores de melanoma maligno localizado, com idade mediana de 46,5 anos. O sítio primário estava localizado no pescoço, tronco e nos membros. INTERVENÇÕES: Linfocintilografia pré-operatória, mapeamento linfático com AP e DG foram realizados em todos os pacientes. O LS foi examinado por histopatologia convencional e imunohistoquímica. Quando o LS não foi encontrado ou continha micrometástases, linfadenectomia completa da base linfática foi realizada. VARIÁVEIS ESTUDADAS: O LS foi considerado como identificado pelo AP se corado em azul e pela DG quando demonstrou pelo menos 5 vezes mais atividade do que o tecido gorduroso vizinho. RESULTADOS: Foram exploradas 70 bases linfáticas. A linfocintilografia mostrou drenagem ambígua em 7 pacientes. DG identificou o LS em 68 bases linfáticas (97%) e o AP o fez em 53 bases (76%). Os dois métodos identificaram separadamente 100% dos LS inguinais. Nas demais bases, as técnicas foram complementares. O LS estava invadido por células tumorais em 10 bases. Três pacientes com LS negativo apresentaram recorrência (seguimento mediano de 11 meses). CONCLUSÃO: Embora o emprego de AP e GP na pesquisa de LS sejam complementares, o AP demonstrou ser um método suficiente para a localização do LS inguinal.