Astrocitoma pilocítico em adultos: análise de uma série brasileira

• Autor(a) principal: Boschetti, Gabriela [UNIFESP]
• Data de Publicação: 2019
• Tipo de documento: Dissertação
• Idioma: por
• Título da fonte: Repositório Institucional da UNIFESP
• Texto Completo: https://sucupira.capes.gov.br/sucupira/public/consultas/coleta/trabalhoConclusao/viewTrabalhoConclusao.jsf?popup=true&id_trabalho=8001242; https://repositorio.unifesp.br/handle/11600/59925
• topic: Astrocitoma; Adulto; Glioma; Neoplasias Encefálicas; Astrocytoma; Adult; Glioma; Brain Tumor

Objetivo: Descrever uma coorte nacional de pacientes adultos (≥ 18 anos) com AP e comparar com a literatura disponível. Método: Trata-se de um estudo observacional retrospectivo. Foram avaliados todos os pacientes com 18 anos ou mais, com diagnóstico de astrocitoma pilocítico registrados no banco de dados do Serviço de Neuro-Oncologia da Universidade Federal de São Paulo de 1991 até 2018. Foram analisadas informações referentes à apresentação clínica, localização, características radiológicas, grau de ressecção, modalidades de tratamento e evolução. Resultados: Vinte e três pacientes com AP foram analisados: 60,9% homens; mediana de idade no diagnóstico de 26 anos (variação de 18 a 51). A mediana de tempo entre o primeiro sintoma e o diagnóstico foi de 7,9 meses (variação de 1 a 246) e o primeiro sintoma mais frequente foi cefaleia (34,8%), seguida por crise convulsiva (26,1%). As regiões temporal e parietal foram as localizações mais comuns, representando 21,7% cada, e a presença de realce por gadolínio ocorreu em 90,9% dos pacientes. Todos os pacientes foram submetidos a procedimento cirúrgico: ressecção radical em 40,9%, ressecção parcial em 22,7% e biópsia em 27,3%. Três pacientes não possuíam registro confiável acerca do grau da primeira ressecção, incluindo o único paciente que morreu. Tratamento adjuvante com radioterapia foi realizado em apenas um paciente, após ressecção radical, e quimioterapia em outro paciente, após biópsia. Apenas quatro pacientes apresentaram progressão da doença, dois após ressecção radical e dois após ressecção parcial. Três destes pacientes perderam segmento, mas permaneciam vivos e sem evidência de nova progressão na última avaliação documentada, após 9, 6 e 2 anos de acompanhamento. Já o quarto paciente, permanece vivo com doença estável até a data de fechamento do estudo (31 de Outubro de 2018). A mediana de sobrevida global não foi atingida após uma mediana de acompanhamento de 88,9 meses (variação de 1,9 a 330,4). Conclusão: Com base na literatura disponível, esta é a primeira série brasileira de astrocitoma pilocítico em adultos com longo tempo de seguimento. A evolução e o prognóstico foram favoráveis, tal qual reportado nas revisões recentes da literatura. A localização supratentorial foi predominante, especialmente no lobo temporal. Embora os demais estudos destaquem o grau de ressecção como o principal fator prognóstico para estes pacientes, não pudemos detectar relação estatisticamente significativa entre a localização da lesão ou grau de ressecção e a ocorrência de progressão, possivelmente pelo número reduzido de pacientes. Novos estudos, com populações maiores, e estudos moleculares são necessários para elucidar as características clinicas e patológicas, evolução e melhor abordagem terapêutica para o AP em adultos.