Reversible posterior encephalopathy syndrome in a 10-year-old child

• Autor(a) principal: Carvalho, Eve Grillo
• Data de Publicação: 2018
• Outros Autores: Peluso, Henrique Guarino Colli, Batista, Lorena Luana, Moreira, Cissa Santos, Protti, Juliana Suzano Moraes, Soares, Maria Cristina Bento, Autran, Aline de Freitas Suassuna, Almeida, Amanda Rocha Soares, Rodrigues, Denise Cristina, Bernardes, Lívia Verônica Grillo Romano, Paula, Luciana Pimenta de
• Tipo de documento: Artigo
• Idioma: eng
• Título da fonte: LOCUS Repositório Institucional da UFV
• Texto Completo: http://dx.doi.org/10.1590/2175-8239-jbn-2018-0111; http://www.locus.ufv.br/handle/123456789/24504
• topic: Posterior Leukoencephalopathy Syndrome; Pediatrics; Nephrology; Neurology; Síndrome da Leucoencefalopatia Posterior; Pediatria; Nefrologia; Neurologia

A Síndrome de Encefalopatia Posterior Reversível (SEPR) engloba um conjunto de achados clínico-radiológicos, associados a hipertensão arterial sistêmica grave. Este relato de caso propõe discutir a identificação, o diagnóstico e o manejo de SEPR na população pediátrica. Paciente do sexo feminino, 10 anos, admitida em pronto-atendimento com queixa de oligúria e edema generalizado. Ao exame físico inicial, a única alteração presente era anasarca. A investigação diagnóstica revelou síndrome nefrótica, iniciando-se tratamento clínico. Evoluiu no 8o dia de internação com pico hipertensivo, perda visual súbita, redução do nível de consciência, nistagmo e crises convulsivas focais, demandando intubação. Foi transferida para Unidade de Terapia Intensiva, com melhora neurológica, após a terapêutica instituída. Tomografia de crânio evidenciou área de hipodensidade discreta em substância branca do lobo occipital e assimetria anteroposterior de sulcos, compatível com SEPR. A SEPR decorre de edema cerebral vasogênico de instalação aguda ou subaguda. Sintomas descritos incluem cefaleia e alteração de consciência, estupor, coma, déficits neurológicos, convulsões e cegueira cortical. As nefropatias constituem as principais causas de SEPR em pediatria. A ressonância magética com difusão de moléculas é o padrão- ouro para o diagnóstico. Os objetivos iniciais são a redução dos níveis pressóricos, terapia antiepiléptica, correção de distúrbios hidroeletrolíticos e do equilíbrio ácido-básico, e manejo da hipertensão intracraniana. A SEPR ocorre associada à hipertensão aguda. O diagnóstico precoce e manejo adequado podem determinar melhor prognóstico e minimizar a gravidade do curso clínico.