Vivência e percepções de gestores na regulação dos serviços intermunicipais regionalizados de saúde bucal na atenção especializada em Santa Catarina

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Main Author: Luz, Gabriela Walter da, 1987-
Publication Date: 2021
Format: Master thesis
Language: por
Source: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Download full: https://hdl.handle.net/20.500.12733/16922
Summary: Orientador: Jaqueline Vilela Bulgareli
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Considerando a necessidade do estabelecimento do processo de regulação para a distribuição da oferta e equidade no acesso, esse estudo buscou explorar a vivência e percepção de coordenadores de CEOs acerca do processo de regulação intermunicipal. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, no qual foram realizadas entrevistas semiestruturadas com gestores de saúde bucal de municípios que não utilizam sistema eletrônico regulatório para o acesso à atenção especializada. As perguntas abordaram o conhecimento dos gestores quanto ao processo de regulação para os CEOs, a percepção do mesmo dentro de seu serviço e como eles veem seu papel nesse contexto. As entrevistas foram transcritas e a análise de conteúdo modalidade temática adaptada da proposta de Gomes. Foram realizadas 10 entrevistas e foi observado que os gestores, ainda que não familiarizados com o conceito de regulação, realizavam-na dentro de seus serviços. A inexistência de protocolos de estratificação de risco foi exposta e manejada pelos gestores por meio do contato direto com serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) e discussão de casos de modo individualizado, de forma a prover prioridade a casos urgentes. Foi identificado o papel da APS na regulação dos casos, uma vez que os CEOs não têm contato direto com a população e sua demanda, especialmente as de outros municípios. As pactuações de distribuição de vagas entre municípios foram consideradas fatores facilitadores do processo de regulação para os gestores dos CEOs. Aspectos da gestão tiveram impacto na regulação dos serviços, dentre eles a influência da macrogestão e das pactuações existentes, nas quais os coordenadores não são participantes do processo. O estudo expôs a complexidade do estabelecimento do serviço intermunicipal, e a experiência dos coordenadores ao ocuparem uma posição de reguladores frente à ausência de uma central de regulação, evidenciando o processo de gestão da oferta a partir de pactuações, e o contato com a APS como alternativa para priorização de acesso na ausência de uma estratificação de risco. Notamos a necessidade de investimento na formação dos profissionais para a contínua qualificação e reflexão acerca da assistência prestada, bem como a necessidade de uma participação dos atores em instâncias de deliberação e a importância da escuta desses atores, tanto por meio de pesquisas como esta, como por meio de espaços de discussão permanente, especialmente pelo fato de se tratar de serviço que envolve municípios diferentes, com suas idiossincrasias, especificidades e peculiaridades socioeconômicas e políticasAbstract: The National Oral Health Policy aims at comprehensive and universal oral health care at the primary, specialized and hospital levels. Specialized care is established through the Dental Specialty Centers (CEOs), which are not always present in small municipalities, which creates the need to establish a regionalized network. Considering the need to establish a regulation process for the distribution of supply and equity in access, this study sought to explore the experience and perception of CEOs coordinators about the inter-municipal regulation process. This is a study with a qualitative approach, in which semi-structured interviews were carried out with oral health managers from municipalities that do not use an electronic regulatory system for access to specialized care. The questions addressed managers' knowledge of the regulatory process for CEOs, their perception of it within their service and how they see their role in this context. The interviews were transcribed and the content analysis thematic modality adapted from Gomes' proposal. Ten interviews were carried out and it was observed that the managers, although not familiar with the concept of regulation, carried it out within their services. The lack of risk stratification protocols was exposed and managed by managers through direct contact with Primary Health Care (PHC) services and individualized case discussions, in order to prioritize urgent cases. The role of APS in the regulation of cases was identified, since the CEOs do not have direct contact with the population and its demand, especially those of other municipalities. Agreements on the distribution of vacancies between municipalities were considered facilitating factors in the regulation process for CEOs' managers. Management aspects had an impact on the regulation of services, including the influence of macro management and existing agreements, in which the coordinators are not participants in the process. The study exposed the complexity of establishing the intermunicipal service, and the experience of the coordinators in occupying a position of regulators in the absence of a central regulation, evidencing the process of supply management based on agreements, and the contact with the APS as alternative for prioritizing access in the absence of a risk stratification. We note the need to invest in the training of professionals for continuous qualification and reflection on the assistance provided, as well as the need for actors to participate in deliberation instances and the importance of listening to these actors, both through research such as this one, as well as through spaces for permanent discussion, especially since it is a service that involves different municipalities, with their idiosyncrasies, specificities and socioeconomic and political peculiaritiesAbertoMestradoGestão e Saúde ColetivaMestra em Gestão e Saúde Coletiva[s.n.]Bulgareli, Jaqueline Vilela, 1980-Gontijo, Liliane Parreira TannúsGuerra, Luciane MirandaUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Odontologia de PiracicabaPrograma de Pós-Graduação em Gestão e Saúde ColetivaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASLuz, Gabriela Walter da, 1987-20212021-12-10T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (53 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/16922LUZ, Gabriela Walter da. Vivência e percepções de gestores na regulação dos serviços intermunicipais regionalizados de saúde bucal na atenção especializada em Santa Catarina. 2021. 1 recurso online (53 p.) Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Piracicaba, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/16922. 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