Análise de acurácia de escores não-invasivos para detecção de doença hepática gordurosa não-alcoólica em populações estratificadas por índice de massa corporal : elaboração de um manual assistencial

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Main Author: Jimenez, Laísa Simakawa, 1990-
Publication Date: 2021
Format: Master thesis
Language: por
Source: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Download full: https://hdl.handle.net/20.500.12733/4404
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A biópsia hepática é o padrão ouro para diagnostico da DHGNA, porém a sua elevada prevalência e os riscos e custos do procedimento tornam impraticável a realização de biópsias em todos os pacientes. Há uma necessidade de métodos não invasivos para avaliações em larga escala de populações de risco. Objetivo: Avaliar a acurácia de escores não-invasivos para a detecção de DHGNA e EHNA em populações com e sem obesidade submetida à cirurgia bariátrica e/ou colecistectomia para elaborar um manual de assistência que contemple a utilização de escores não-invasivos para uso em larga escala, em variados níveis de atenção à saúde. Métodos: Estudo transversal descritivo baseado na correlação entre os escores clínicos não-invasivos descritos na literatura e o resultado do exame histopatológico de biópsias hepáticas colhidas durante cirurgias bariátricas (padrão-ouro). Os participantes foram divididos em grupos de acordo com seu estado nutricional avaliado através do índice de massa corporal (IMC). Foram analisados os marcadores não-invasivos: escore de fibrose da DHGNA (NFS), C-NASH, índice de esteatose hepática (HSI) e razão de aspartato transaminase e plaquetas (APRI), sendo todos baseados em dados antropométricos e exames laboratoriais simples. Foram realizadas análises de acurácia diagnóstica global e estratificada por grupos de estado nutricional. Resultados: Foram analisados 221 indivíduos submetidos à colecistectomia e/ou cirurgia bariátrica. O escore NFS apresentou alto VPN e acurácia global, porém baixo VPP, o escore APRI apresentou alto VPP, VPN e acurácia global, o escore HSI apresentou moderada acurácia em obesos e acurácia limitada em indivíduos eutróficos, por sua vez, o escore C-NASH apresentou alto VPP e especificada, com alta acurácia em indivíduos eutróficos e acurácia limitada em indivíduos obesos. Conclusão: Os escores não-invasivos analisados apresentaram acurácias heterogêneas para avaliação da DHGNA nos diferentes grupos de IMC. Foi elaborado um manual institucional de assistência contendo uma análise crítica dos escores e orientando a respeito de sua interpretação nos diferentes grupos estratificados por IMCAbstract: Introduction: The prevalence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has increased to epidemic proportions in recent decades, becoming a source of public health concern. Non-alcoholic steatohepatitis (NASH), part of a spectrum of NAFLD presentations, can lead to advanced fibrosis, cirrhosis, and hepatocarcinoma. Liver biopsy is the gold standard for NAFLD diagnosis, but the risks and costs of the procedure make biopsies impractical for most patients. There is a need for non-invasive methods for large-scale assessments of populations exposed to varying risks. Objective: To evaluate the accuracy of noninvasive scores for the detection of NAFLD and NASH in populations with and without obesity undergoing bariatric surgery and/or gallbladder removal to file a clinical score for large-scale use in variable degrees of healthcare for early detection of the disease in populations exposed to varying degrees of risk. Materials and Methods: This is a descriptive population-based cross-sectional study based on the correlation between the clinical scores described in the literature and the outcome of the histopathological examination of liver biopsies collected during bariatric surgeries (gold standard). Participants were divided into groups according to their nutritional status assessed by body mass index (BMI). Non-invasive markers analyzed were NAFLD fibrosis score (NFS), C-NASH, hepatic steatosis index (HSI), and aspartate-transaminase to platelet ratio (APRI); all are based on anthropometric data and simple laboratory examinations. Diagnostic accuracy of each marker was assessed in the overall group and also according to nutritional status. Results: A total of 221 individuals who underwent cholecystectomy and / or bariatric surgery were analyzed. The NFS score showed high VPN and global accuracy, but low PPV, APRI score showed high PPV, VPN and global accuracy, HSI score showed moderate accuracy in obese and limited accuracy in eutrophic individuals, in turn, C-NASH score showed high PPV and specified, with high accuracy in eutrophic individuals and limited accuracy in obese individuals. Conclusion: The non-invasive scores analyzed showed heterogeneous accuracy for the assessment of NAFLD in different groups of BMI. An institutional assistance manual was prepared containing a critical analysis of the scores and providing guidance regarding their interpretation in the different groups stratified by BMIMestradoEficácia e Efetividade de Testes Diagnósticos e Protocolos de Tratamento em SaúdeMestra em Ciências[s.n.]Cazzo, Everton, 1979-Chaim, Elinton Adami, 1957-Freitas Junior, Wilson Rodrigues deSilveira, Henrique José Virgili daUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciência Aplicada à Qualificação MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASJimenez, Laísa Simakawa, 1990-20212022-05-31T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online (95 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/4404JIMENEZ, Laísa Simakawa. Análise de acurácia de escores não-invasivos para detecção de doença hepática gordurosa não-alcoólica em populações estratificadas por índice de massa corporal: elaboração de um manual assistencial. 2021. 1 recurso online (95 p.) Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/4404. Acesso em: 15 mai. 2024.https://repositorio.unicamp.br/acervo/detalhe/1243065Requisitos do sistema: Software para leitura de arquivo em PDFporreponame:Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instname:Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)instacron:UNICAMPinfo:eu-repo/semantics/openAccess2022-06-07T10:55:23Zoai::1243065Biblioteca Digital de Teses e DissertaçõesPUBhttp://repositorio.unicamp.br/oai/tese/oai.aspsbubd@unicamp.bropendoar:2022-06-07T10:55:23Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) - Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)false
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