Protocolo de atendimento de dermatite atópica : aplicação ao ambulatório de dermatologia do Hospital de Clínicas da Unicamp

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Main Author: França, Flávia Thomé, 1991-
Publication Date: 2021
Format: Master thesis
Language: por
Source: Biblioteca Digital de Teses e Dissertações da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP)
Download full: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641676
Summary: Orientador: Andréa Fernandes Eloy da Costa França
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Materiais e métodos: Os guias de tratamento foram identificados através da busca nas bases de dados online: Lilacs, Medline e Embase. Posteriormente, foi elaborada uma tabela comparativa entre as diretrizes. Os parâmetros de comparação foram: cuidados com a pele, medicações tópicas, medicações sistêmicas e fototerapia. A partir da análise da tabela, foi elaborado o protocolo de atendimento. Resultados: Foram encontradas 19 publicações, que correspondem a 9 diretrizes de tratamento de dermatite atópica em crianças e adultos. A maioria das sociedades médicas de dermatologia recomendam banho uma vez ao dia com água morna e uso de produtos sem sabão ou irritantes. Aplicação de emolientes foi uma recomendação unânime entre as diretrizes. Os especialistas concordaram em dizer que a primeira linha de tratamento deve ser o corticoide tópico. Os inibidores de calcineurina tópicos foram priorizados em áreas de maior absorção cutânea. A ciclosporina foi a medicação de primeira escolha nos casos de falha ao tratamento tópico. Como terapia de segunda linha, as terapias mais indicadas foram azatioprina, metotrexato e micofenolato mofetil. As recomendações em relação à fototerapia foram divergentes: algumas diretrizes consideraram-na como terapia de apoio, outras, como de terceira linha. Corticoide sistêmico foi contraindicado pela maioria das diretrizes revisadas, exceto como terapia de resgate. Posteriormente, foi elaborado o guia de tratamento do serviço da Unicamp. Foram ressaltadas as recomendações de cuidado com a pele e do uso de medicações tópicas e sistêmicas de acordo com a gravidade da dermatite e situações específicas. Também foram elaboradas as fichas de casos novos e de retorno dos pacientes atendidos e, por fim, um fluxo de atendimento multiprofissional envolvendo equipes de nutrição e psicologia no seguimento dos pacientes. Conclusão: A sistematização do atendimento traz benefícios à assistência em saúde e está relacionada à qualidade do serviço. Em hospital universitário, a padronização de protocolos é fundamental para o sucesso terapêutico.Abstract: Introduction: Atopic dermatitis is a common chronic inflammatory disease. It usually starts in childhood and tends to be self-limiting. The lesions are eczematous and located in characteristic areas according to the age group affected. Objective: This dissertation aims to develop a multidisciplinary care protocol based on national and international treatment guidelines for patients with atopic dermatitis at the dermatology outpatient clinic of the teaching hospital Hospital de Clínicas da Unicamp. Materials and methods: We obtained the treatment guides through an online search on the following databases: Lilacs, Medline, and Embase. Subsequently, we associated guidelines in a comparative table. The comparison parameters included the following: skincare, topical medications, systemic medications, and phototherapy. Upon analyzing the table, we elaborated an operative protocol. Results: The resulting sample amounted to 19 publications, which corresponds to 9 guidelines for treating atopic dermatitis in children and adults. Most guidelines recommended bathing once a day with warm water and using products without soap or irritants. The application of emollients was a unanimous recommendation among the guidelines. The experts also agreed to say that the first line of treatment should be topical corticosteroids. Moreover, topical calcineurin inhibitors were prioritized in areas of greater cutaneous absorption. Cyclosporine was the medication of choice in cases of topical treatment failure. As a second-line therapy, the most suitable options were azathioprine, methotrexate, and mycophenolate mofetil. The recommendations regarding phototherapy were heterogeneous. Systemic corticosteroids were contraindicated by most revised guidelines, except as rescue therapy. After revising the relevant literature, we produced a treatment guide for the Unicamp dermatology outpatient clinic. We highlighted the recommendations for skincare and the use of topical and systemic medications according to the severity of dermatitis and specific situations. We also prepared forms for both new and return cases of the assisted patients. Finally, we produced a multidisciplinary flowchart, which includes nutrition and psychology for patient follow-up. Conclusion: Care systematization brings benefits to healthcare and is related to the quality of service provided. In a teaching hospital, protocol standardization is not only beneficial to patients but essential to overall management performance.MestradoQualificação dos Processos AssistenciaisMestra em Ciências[s.n.]França, Andréa Fernandes Eloy da Costa, 1977-Mansur, EliRotter, AnitaUniversidade Estadual de Campinas. Faculdade de Ciências MédicasPrograma de Pós-Graduação em Ciência Aplicada à Qualificação MédicaUNIVERSIDADE ESTADUAL DE CAMPINASFrança, Flávia Thomé, 1991-20212021-05-25T00:00:00Zinfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/masterThesisapplication/pdf1 recurso online ( 86 p.) : il., digital, arquivo PDF.https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641676FRANÇA, Flávia Thomé. Protocolo de atendimento de dermatite atópica : aplicação ao ambulatório de dermatologia do Hospital de Clínicas da Unicamp . 2021. 1 recurso online ( 86 p.) Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas, Campinas, SP. Disponível em: https://hdl.handle.net/20.500.12733/1641676. 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